尖銳濕疣的鑒別診斷與臨床治療

    尖銳濕疣的臨床表現和鑒別診斷

    尖銳濕疣又稱尖圭濕疣、生殖器疣或性病疣，俗稱菜花。它是由人乳頭瘤病毒感染生殖器、肛門部位引起的一種性傳播疾病。乳頭瘤病毒在濕熱條件下容易生長繁殖，因此人體外生殖器及肛門部位最易感染。尖銳濕疣傳染性很強，與患有尖銳濕疣的人發生性接觸后，約有2/3的性伴侶會受到感染。調查資料表明，尖銳濕疣多發生于 20～30歲的青年人，而這些病人中，多數有婚外不潔的性亂史。本病也可通過非性接觸傳播，如接觸被污染的浴巾、浴盆等感染。少數可通過間接接觸和母嬰傳播。

    尖銳濕疣的潛伏期（從接觸感染病毒至發病的時間）為3周至8個月。早期尖銳濕疣患者自己一般不覺得有什么不舒服，少數局部有瘙癢；破損及有繼發感染者可有惡臭；發生于陰道及宮頸者可出現白帶增多、刺癢或偶有性交后出血現象；發生于肛門及直腸者可有疼痛及里急后重感。

    尖銳濕疣最易與女性的假性濕疣（絨毛狀小陰唇）、男性的珍珠樣陰莖丘疹相混淆。這兩種疾病在成年女性和男性中很常見，本身無需治療，但常被誤診為尖銳濕疣，給病人造成不必要的痛苦。

    此外，尖銳濕疣還可與生殖器癌、二期梅毒的扁平濕疣、鮑溫樣丘疹病、汗管瘤、皮脂腺異位癥相混淆，這些疾病均有自身的一些特征，必要時可作相應的化驗檢查來區別。

    患尖銳濕疣的病人最好到正規性病醫院進行規范治療。在治療前，首先作全面檢查排除其他可能合并存在的性病或泌尿生殖道感染，如果發現有其他性病要及時治療。在治療尖銳濕疣時，可應用醋酸白試驗確定病損范圍，以便較徹底進行治療。

    尖銳濕疣的臨床治療

    一、局部外用藥物治療

    0.5％足葉草毒素酊：即0.5％鬼臼毒素酊（尤脫欣），2次/日，連用3日，停藥4日，為1療程。可用1～3個療程。因本品有致畸作用，孕婦禁用。

    10％～25％足葉草酯酊：每周1次，搽藥2～4小時后洗去，注意不要損害周圍的正常皮膚、粘膜，用藥6次未愈則應改用其他療法。因本品有致畸作用，孕婦禁用。

    50％三氯醋酸溶液：每日1次，用至疣體結痂脫落為臨床治愈。注意不要損害周圍的正常皮膚、粘膜。用藥6次未愈則應改用其他療法。

    5-氟尿嘧啶軟膏：每日1次，用至疣體結痂脫落為臨床治愈。勿接觸正常皮膚和粘膜。孕婦禁用。

    5％咪喹莫特乳膏（麗科杰、明欣利迪）：每周3次，用藥6～10小時后洗掉，最多使用16周。

    二、物理療法

　　激光治療采用CO2激光治療，用于多發性疣及尿道內疣。
　　冷凍治療采用液氮冷凍，相對價廉，治愈率為63～88％。
    電灼治療有效率約94％，復發率約22％。

    三、手術治療

    適用于單發或巨大尖銳濕疣。

    在治療后，必要時可酌情使用一些抗生素或消炎藥，以促使病損創面盡快愈合，防止繼發感染，同時注意局部干燥和清潔衛生。

    尖銳濕疣的判愈標準是疣體消失。尖銳濕疣的預后一般良好，治愈率較高。尖銳濕疣治愈還會復發，一般最常見于治療后3個月內，如治療后1年不復發，其傳染性和復發的可能性就很小了。所以，患者也大可不必太驚慌。

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