薄芝糖肽(賽升)聯合鬼臼毒素酊治療尖銳濕疣療效及復發的觀察

      近年來我國尖銳濕疣的發病率呈逐年上升趨勢，成為目前最常見的性傳播性疾病之一。自2005年2月起筆者采用薄芝糖肽(賽升)聯合鬼臼毒素酊（疣迪）治療36例尖銳濕疣患者取得了良好療效，現報告如下。

 

1．1病例

入選的68例均為我院門診確診的尖銳濕疣患者，初發39例，復發29例。復發次數均<3次。皮損部位：男性位于冠狀溝、包皮內外板、陰莖、肛周等處；女性位于大小陰唇、陰道口、肛周等處。皮損發生于男性尿道口、女性陰道壁及宮頸口的尖銳濕疣均不入選。疣體直徑<1．0cm，疣體數平均3．5枚(1-8枚)。絕大多數患者有非婚性接觸史或配偶感染史。將68例患者分成兩組：對照組32例，男13例，女19例，初發18例，復發14例，平均年齡(32．92：r-6．90)歲(16～59歲)．平均病程3．5個月(7 d～24個月)；試驗組36例，男15例，女21例，初發21例，復發15例，平均年齡(32．76±7．04)歲(18 歲)，平均病程3．2個月(8d～32個月)。兩組患者性別、年齡、發病情況比較差異無統計學意義，具有可比性。

 

 

1．2．1 治療方法對照組患者治療前均用清水洗凈患處，擦干后用特制藥簽將鬼臼毒素酊涂于疣體表面及其根部。盡量避免將藥液接觸正常皮膚和黏膜．涂藥后暴露患處2 min待局部干燥，早晚各涂藥1次。男性包皮過長或有包莖者，每日涂藥1次。均連續給藥3 d、停藥觀察4 d為1個療程。疣體未消退者可重復治療，所有患者治療時間均不超過3個療程；試驗組患者除給予鬼臼毒素酊外用(方法同對照組)外，同時肌內注射薄芝糖肽2mL隔日1次，共4周。如并發其他感染，作相應治療。治療后期創面可涂紅霉素軟膏，促進創面愈合。兩組患者均于治療開始后第4、8、12周復查1次，觀察疣體脫落、創面愈合、復發情況及不良反應。

 

1．2．2 療效判斷標準治愈：治療后疣體完全脫落，創面愈合良好，在觀察期間(治療開始后12周)，病灶及周圍未見新生疣體；

 

復發：治療后觀察期內病灶處或其周圍有新病灶出現。

 

1．3 統計學方法

 

統計分析采用SPSSIO．O軟件，計數資料采用卡方檢驗。

 

 

對照組和試驗組的治療情況見表1。

兩組患者的治愈率、復發率比較(x2=4．689，P<o．os)差異有統計學意義。

不良反應所有患者外用鬼臼毒素酊后，用藥部位反應均較輕，僅出現輕微水腫、糜爛、疼痛，愈合良好。注射薄芝糖肽患者除注射部位感覺疼痛外均未出現其他不良反應。

 

 

 

尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒(HPv)感染所致的皮膚、黏膜良性增生。目前治療方法很多，但復發率較高。分析其原因除了治療不徹底、存在亞I臨床感染、再感染及患者自身的局部因素。

 

(如男性包皮過長、女性陰道炎或宮頸炎等)外，宿主的細胞免疫功能也影響尖銳濕疣的發生和轉歸。研究表明，尖銳濕疣患者存在全身和局部細胞免疫功能障礙。

薄芝糖肽是從靈芝屬薄樹芝中分離出來的具有較高活性的糖肽類物質，2mL薄芝糖肽含5mg多糖及1 rag多肽。

 

研究表明．薄芝糖肽具有免疫調節作用，可以促進免疫細胞產生和釋放 干擾素(IFN )、白介素(IL)一2和IL一6，增強機體免疫功能 。薄芝糖肽聯合冷凍治療尖銳濕疣療效滿意n。鬼臼毒素酊是治療尖銳濕疣的一線藥物，局部外用可抑制受HPV感染的上皮細胞有絲分裂和增生，進而引起生殖器疣體壞死、脫落，從而達到治療目的。

 

筆者采用薄芝糖肽聯合鬼臼毒素酊治療尖銳濕疣，有效清除局部病灶，同時提高全身免疫功能。試驗組患者復發率為19．44％，對照組患者復發率為43．75％，兩組比較差異有統計學意義。觀察期間未發現接受薄芝糖肽注射液肌內注射的患者出現相關的不良反應，患者依從性好。這種局部治療聯合全身治療尖銳濕疣的方法，提高了治療效果，降低了復發率。

 

參考文獻

【l】 車雅敏，王家璧，劉躍華，等．尖銳濕疣患者外周血及皮損T淋巴細胞亞群的檢測．臨床皮膚科雜志，2005，34(1)：23-25．

【2】 張誼之，張敏，李俸媛．尖銳濕疣患者細胞免疫功能和血清可溶性粘附分子水平研究．臨床皮膚科雜志，2OO2，31：555—556．

【3】 李中偉，于長平，李娜，等．尖銳濕疣患者IL_2、sIl，-2R、I 1和IFN 水平的檢測．中國麻風皮膚病雜志，2004，20(5)：4： —I29．

【4】 粱中琴，盛偉華，顧振綸，等．靈芝多糖對人免疫細胞及IL_6的調節作用．中成藥，2000，22(12)：847．

【5】 李明春，梁東升，許自明，等．靈芝多糖對小鼠T細胞IL 、II，_3、mRNA表達的影響【J1．解放軍藥學學報，2001，17(3)：53．

【6】 李偉毅，程麗萍，陳廣潔，等．靈芝對小鼠B淋巴細胞分泌特異性抗體及T淋巴細胞產生一干擾素的調節們．中國免疫學雜志，1994，lO(3)：166．

【7】 楊朝暉．薄芝糖膚聯合冷凍治療尖銳濕疣療效觀察忉．嶺南皮膚性病科雜志，2OO5，l2(2)：l44-146．