尤力青聯合潔爾陰治療女性生殖器尖銳濕疣的臨床觀察

    尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染所引起的一種臨床常見性傳播疾病，常表現為生殖器、會陰和肛門部位的表皮瘤樣增生。雖然治療方法較多，但容易復發，對女性身心健康造成嚴重影響。我院自2005年7月-2007年6月用尤力青聯合潔爾陰治療尖銳濕疣，取得較好的療效，能有效降低尖銳濕疣的復發率，現報告如下。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料 2005年7月-2007年6月在我院就診的女性尖銳濕疣患者67例，隨機分為2組。年齡17-54歲，平均31歲；病史為1周～1年，平均2-3個月。皮損主要位于大小陰唇、陰道口、陰道壁、宮頸口、尿道口、會陰部及肛周。皮損形態多為菜花狀、乳頭狀、雞冠狀、顆粒狀增生物，數量由1個或幾個或幾十個不等，從粟粒狀到手指頭大小。均經臨床及病理確診。

    1.2 治療方法 對照組用竹簽將尤力青(加拿大博愛藥廠生產)涂于尖銳濕疣的表面注意避免藥物觸及正常的皮膚黏膜(一次使用量不超過1.0 ml)，6 h后用清水沖洗，隔日1次，及至疣體消失。治療組在用尤力青的同時用潔爾陰(成都恩威制藥有限公司生產)原液敷外陰部，陰道內用10％潔爾陰沖洗，1次/d，共30d，月經期停用。

    1.3 療效判定 經治療疣體脫落，創面愈合良好為臨床治愈，臨床治愈3個月內病灶或周圍出現新的病變為復發。全部病人每月隨訪1次，均隨訪3個月以上。

    1.4 統計學處理 采用x2檢驗。

    2 結果

    兩組患者治療后檢查創口均脫痂愈合，治愈率均為100％。隨訪3個月后治療組有1例復發，復發率為2.7％(1/37)；對照組有7例復發，復發率為23.33％(7/30)，兩組復發率比較差異有顯著性(x2=4.89，P<0.05)。

    不良反應 兩組病例病變部位在12周內愈合，無明顯瘢痕形成，局部和全身無不良反應、無感染，4例患者外陰輕度水腫，2d后自行消失。

    3 討論

    尖銳濕疣近年來發病率呈上升趨勢，傳染性強，占性傳播性疾病的第二位，且易合并其他性傳播疾病。生殖道尖銳濕疣主要與低危型HPV6、l1感染相關。由于治療后復發率高和有誘發癌變可能，已引起人們的高度重視。目前，治療尖銳濕疣常用的方法較多如有冷凍、激光治療、手術切除、表面局部涂藥等，但由于尖銳濕疣除肉眼所見的疣體外，受損的皮膚往往存在亞臨床的感染，這類患者常同時存在免疫功能異常，較難達到根治的效果。因此對尖銳濕疣必須積極防治，聯合治療消除肉眼無法看見的亞臨床感染及潛在的病原體，才能提高治愈率及降低復發率。

    尤力青即鬼臼根樹脂溶液主要成分為25％鬼臼根樹脂，它是一種細胞增殖抑制劑，作用于細胞的有絲分裂M 期而抑制HPV感染細胞的有絲分裂，能夠抑制正常角質形成細胞增殖過程以抑制這些細胞對核苷酸的攝取和DNA的合成。外用時通過抑制受人類乳頭瘤病毒感染細胞的分裂增殖過程，使疣體壞死脫落起到治療作用，通過尤力青外用兩組病例均達了100％的臨床治愈。潔爾陰的主要成分有蛇床子、艾葉、獨活、菖蒲、蒼術等，具有清熱、解毒、除濕、止癢等功效。實驗證明潔爾陰對多種微生物有抑制和殺滅作用，而且能夠加強機體細胞免疫功能，促進細胞的吞噬作用和白細胞的殺菌作用，從而提高機體抗感染能力。從中醫學理論分析，尖銳濕疣屬濕熱毒之證，須以燥濕、清熱、解毒為治則，潔爾陰能起到理想的燥濕、清熱、解毒的功效。由于陰道潮濕、溫暖、皺壁多有利于病毒潛伏和疣體生長，而潔爾陰液體制劑易滲入陰道發揮作用，長時間使用能鞏固療效，無不良反應。

    我們觀察到兩組治療后的復發率治療組明顯低于對照組，差異有顯著性(P<0.05)，因此認為尤力青聯合潔爾陰治療尖銳濕疣可以提高療效，減少復發，且使用方便，值得臨床參考。

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