復方氟米松軟膏治療神經性皮炎及濕疹的臨床療效

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【摘要】目的：探討復方氟米松軟膏治療神經性皮炎及濕疹的臨床效果。方法：對128例神經性皮炎及濕疹患者的臨床資料進行研究分析，將其隨機分為兩組，治療組64例.對照組64例，治療組應用復方氟米松軟膏，對照組應用丁酸氫化可的松軟膏，療程為兩周。觀察兩組的臨床療效及不良反應。結果：療程結束，治療組總有效率為96.88%，對照組為85.4%，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。治療組發生輕度不良反應2例，對照組3例，兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論：應用復方氟米松軟膏治療神經性皮炎及濕疹的安全性好，臨床效果顯著。

【關鍵詞】神經性皮炎；慢性濕疹；療效觀察

神經性皮炎和濕疹等皮膚病是由多種內、外因素引起的炎癥性皮膚病，病程反復，瘙癢劇烈，臨床治愈比較困難，所以，選擇安全、有效、快速的外用藥物較為重要。對于慢性肥厚皮損及角質肥厚部位的皮損，特別是手部濕疹，一般藥膏的滲透性較差。本文回顧分析我科2011年4月至2012年4月收治的慢性濕疹及神經性皮炎患者的l臨床資料，現整理報告如下

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年4月至2012年4月期間在我科門診治療的慢性濕疹及神經性皮炎患者128例，其中，男性56例，女性72例，年齡在6~74歲之間，平均(33.73±20.16)歲。病種：神經性皮炎24例，急性濕疹35例，慢性濕疹69例。隨機選擇標準：符合急慢性濕疹、神經性皮炎診斷標準的患者，皮損總面積不超過體表的10%，未合并真菌、細菌、病毒感染且無嚴重肝、腎功能障礙者。發病部位：手部59例，下肢46例，軀干33例，頸部17例，上肢15例，臀部8例，頭皮5例，陰囊1例，部分患者同時有幾處病灶。皮損范圍：面積最大的為15crn²，最小為16crn²。將128例患者隨機分為治療組和對照組。每組64例，兩組患者在年齡、性別、病程及皮疹分布與病情嚴重程度等方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組采用復方氟米松軟膏涂患處進行治療，用藥前籽患處皮膚清潔干凈，然后將藥物均勻地以薄層涂于皮膚患處。并柔緩地摩擦一分鐘左右，每天早、晚各1次，療程為兩周。對照組給予丁酸氫化可的松軟膏治療，兩組的用藥方法及療程均相同。治療期間不合并使用其他治療本病的藥物或方法。分別于治療后第2周末觀察藥物療效、耐受性和不良反應。

1.3 療效判定 療效指數=(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分×100%，治愈：皮損全部消退，患者瘙癢癥狀消失，療效指數≥95%；顯效：皮損消退明顯，瘙癢感減輕明顯，60%≤療效指數＜95%；好轉：皮損有所消退，瘙癢有所減輕，20%；療效指數＜60%，無效：皮損消退少或無變化，瘙癢無改變或加劇，療效指數＜20%。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件分析，計數資料采用χ²檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組臨床療效比較 用藥2周后，治療組總有效率為96.88%，對照組總有效率為85.4‰ 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

2.2 不良反應 治療組發生輕度不良反應2例(3.13%)，對照組發生輕度不良反應3例(4.69%)，兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)，l臨床表現主要為局部皮膚出現發紅、刺痛感，但患者均能耐受，療程結束時不良反應自行消失。

3 討論

有關研究表明，皮炎濕疹類患者皮損部位的微生物檢出率明顯高于正常皮膚，說明細菌、真菌及代謝產物在濕疹的發生、發展及轉歸中起到重要作用。因此，臨床上在對濕疹患者進行科學、系統的抗過敏治療的同時，還應加用抗菌藥物。氟米松是一種中等強度的局部外用甾體類藥物，是合成二氟糖皮質激素。C21位E三甲基酸基因的引入使得氟米松很難經皮膚吸收，導致氟米松的濃度很低。水楊酸具有角質層分離及脫屑作用，同時還有助于穩定皮膚中的保護性酸性皮層。水楊酸的加入可促進糖皮質激素穿透到角質層的深層部位，同時還可加快及增強糖皮質激索的藥效，對于慢性肥厚皮損及角質肥厚部位的皮損。特別是手部濕疹，療效滿意。

本研究中，治療組給予復方氟米松軟膏治療兩周，總有效率高于對照組，具有較好的治療效果。應用復方氟米松軟膏治療慢性濕疹及神經性皮炎，僅有個別患者出現局部輕微刺激的癥狀，用藥部位偶有瘙癢、皮疹及皮膚萎縮現象發生，但基本能耐受，療程結束時，其不良反應均自行消失。兩組對比結果說明，應用復方氟米松軟膏的安全性好，臨床效果顯著，值得臨床推廣。

(金云，復方氟米松軟膏治療神經性皮炎及濕疹的臨床療效[J]《求醫問藥)下半月刊2012年第10卷 第5期：447)

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