氟芬那酸丁酯軟膏治療陰囊濕疹

　　目前甾體類外用制劑已成為皮膚科醫生不可缺少的日常治療用藥，然而因廣泛和頻繁使用及用藥后可能出現的局部或系統的不良反應，使應用受到一些限制。因此，醫務人員一邊尋找盡量減輕甾體類制劑的不良反應的方法；一邊也尋求同樣具有局部抗炎活性的替代藥物。近幾年來筆者就開始嘗試選用非甾體類外用藥物來用于臨床某些皮膚病的治療。我們選用氟芬那酸丁酯軟膏治療男性陰囊濕疹共50例，試用后觀察分析如下。

　　目的：初步觀察氟芬那酸丁酯軟膏治療男性陰囊濕疹的臨床療效。方法：外用涂抹皮損部位，每日2次，復診觀察癥狀改善情況。結果：治療取得較好的療效（總有效率達78%）。結論：氟芬那酸丁酯軟膏對陰囊濕疹有良好的治療作用，同時避免了甾體類外用藥物的副作用，有一定的臨床實用價值。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 本組50例患者均來自我院皮膚科門診；年齡17～69歲，平均31歲；均被確診為陰囊濕疹，無其他皮膚疾病；病程1個月～2年，平均5個月；病例收集時間：2003年12月～2005年6月。

　　1.2 方法 使用藥物為氟芬那酸丁酯軟膏，每支10g。每日早晚各一次，少許輕輕涂抹患處。

　　1.3 療效判定標準 單獨使用本藥4周，分別于用藥后第1、2、3、4周檢查，觀察癥狀為瘙癢、紅斑、潮紅，疼痛等。痊愈：皮疹消失，疼痛、瘙癢癥狀消失；顯效：有70%～90%皮疹好轉，痛癢明顯好轉；有效：25%～69%皮疹好轉，痛癢癥狀改善；無效：皮疹好轉率＜25%，痛癢無明顯好轉或無改善。

　　2 結果

　　見表1。

　　表1 50例陰囊濕疹患者治療效果 （略）

　　3 討論

　　氟芬那酸丁酯的母體是氟芬那酸（別名：氟滅酸）［1］，它主要是通過抑制前列腺素的合成而具有消炎、鎮痛、解熱等藥理作用，臨床上適用于風濕性關節炎、月經痛、分娩后痛等。而氟芬那酸丁酯是氟芬那酸的酯化物，它可以維持細胞膜穩定，對皮膚血管在濕疹等情況下的通透性亢進有抑制作用，使炎癥介質不易滲出，并抑制前列腺素1、2的合成及白三烯等炎癥介質的產生，對急性炎癥和遲發性過敏反應也有抑制作用，從而起到抗炎、止癢、抗過敏、鎮痛等作用［2］。氟芬那酸丁酯軟膏不僅在作用機制上與甾體類外用藥物不同，又沒有甾體類外用藥物常易發生的毛細血管擴張、多毛、依賴性及易穿透皮膚等副作用［3］。近年來我們選用氟芬那酸丁酯軟膏對男性陰囊濕疹進行治療，臨床上已取得了可喜的結果。通過觀察，發現有78%的患者要通過2～4周病情有明顯好轉或痊愈，盡管氟芬那酸丁酯軟膏對男性陰囊濕疹有較好的療效，但起效較慢（約2周），故結合我們的臨床經驗，在此建議給未用任何藥物的患者，先將氟芬那酸丁酯軟膏與甾體類外用藥膏合用1周，然后再單獨用氟芬那酸丁酯軟膏，直至痊愈，這樣可能會出現顯效快，療程短，副作用少，增加患者的依從性等更理想的效果。由于我們觀察的病例數量較少，有待以后進一步觀察、積累和改進。

　　參考來源：《中華現代皮膚科學雜志》2005年第2卷第3期；《氟芬那酸丁酯軟膏治療陰囊濕疹的應用與分析》；邢小安，張怡明

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