復方茯苓湯治療濕疹的臨床觀察

　　濕疹是人類皮膚科的常見病，其發病原理主要是Ⅳ型變態反應，而當前用于治療這種疾病的藥物是抗組織胺劑，主要是作用I型變態反應，而Ⅳ型在接受治療時，會產生嚴重副作用，不適合作為濕疹的主要藥物，根據抑制小鼠變態反應性接觸皮炎的中藥，組成復方茯苓湯用于治療濕疹，其治療效果在小鼠實驗中有明顯反應作用。而濕疹患者在發病時其皮膚會不定時的發出一塊塊腫脹且癢的皮疹快，越抓越癢越腫，發作的次數每天一次到數次不等，同時發作在幾小時或者幾天內會自動消失，隨后在其他部位繼續出現[1].每個患者的病情程度不同，嚴重的還會出現頭痛、發熱等情況，但是大部分患者還是僅僅出現發癢的皮疹而已。臨床中常見的治療方式為藥物治療，但是常規的西藥根本就無法解決復發的情況，治標不治本，因此臨床中采用中藥進行治療，并且取得了不錯的效果。本文通過臨床實驗反應，發現開發Ⅳ型變態反應的藥物是提高濕疹臨床療效的有效途徑。傳統中藥治療方法湯劑，相對患者服用不太方便，而沖劑便于服用。現將實驗過程報道如下。

　　目的：選擇具有抑制小鼠變態反應性接觸性皮炎的中藥，組成復方茯苓湯用于治療濕疹，觀察臨床產生的反應情況，并探討起作用的機理。方法：選取2015年1月至2016年3月，100例濕疹患者作為研究對象，分為常規組（n=45）和沖劑組（n=55），常規組采用傳統熬制的復方茯苓湯進行治療，而沖劑組是采用將湯劑制成沖劑，用于治療濕疹。結果：沖劑組的有效率為95.34%,常規組的有效率為75.56%,由此可看出沖劑組的有效率明顯高于常規組，對比兩組數據，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：復方茯苓湯沖劑治療濕疹有明顯療效，其治療濕疹有效可能與抑制Ⅳ型變態反應作用有關。而傳統中藥治療方法湯劑，相對患者服用不太方便，而沖劑便于服用。

　　1資料與方法

　　1.1一般臨床資料 選取濕疹患者100例，分為常規組（n=45），其中男性患者為20例，女性患者為25例，年齡30~55歲，平均年齡（34.2±4.3）歲；沖劑組（n=55），男性患者為30例，女性患者為25例，年齡25~55歲，平均年齡（36.7±4.33）。將兩組患者治療效果進行對比，患者姓名、性別等資料，差異無統計學意義（P>0.05）具有可比性。

　　1.2治療對象 具體有急性、慢性濕疹。將患者分為3組，即常規組與沖劑組，第3組為賽庚啶組（2mg,每日3次）；針對急性患者可使用3%硼酸溶液或爐甘石洗劑，慢性濕疹可使用外用氧化鋅軟膏，不合并使用其他治療。

　　1.3治療方法 復方茯苓湯：取中藥茯苓15g、當歸、黃柏、浮萍、澤瀉、梔子、赤芍個9g、甘草6g.將這些中藥水煎服用2次，每日一劑。而復方茯苓沖劑：取500g劑的量，其中含有50%乙醇水溶液經3次重復滲濾，收獲提取液5000ml,濃縮成1000ml,加入蔗糖、糊精制成顆粒，干燥，每克沖劑相當于生藥2.5g.每次服用10g,每日2~3次。

　　1.4療效判定標準 臨床治愈為皮表層完全恢復正常，濕疹癥狀消退，且患者無其他濕疹并發癥發，也無不良反應；癥狀減輕：顯效的皮膚表面濕疹已消退50%以上，癥狀明顯有減輕變化，局部有好轉跡象；癥狀無效：患者癥狀無變化，及無效治療，癥狀未見消退[2].

　　2結果

　　復方茯苓湯治療濕疹有明顯療效，經觀察中藥湯劑與沖劑臨床治愈率（53.58%）效果都明顯較賽庚啶組高，P<0.05.而湯劑又較沖劑臨床治愈率略高，但差異無顯著性[3].治療結果詳細見表2

　　中藥湯劑（80%）和沖劑（78.49%）及賽庚啶組（78.52%）的有效率比較差異無顯著性。觀察中藥兩組未見明顯不良反應。

　　3結論

　　隨著人類生活水平的提高，濕疹的發病率也呈上升趨勢，該疾病是皮膚科中常見的一種疾病，并且各年齡段均能發病，臨床中主要的表現為全身性的皮膚紅腫瘙癢。同時該疾病的病因不明確，并且比較混亂，該病情又是反復發作，給患者的身心帶來一定的影響，降低了患者的生活質量。根據大量臨床報道得知，臨床中常見的治療方式為藥物治療，采用傳統熬制的復方茯苓湯進行治療，但是根除該疾病比較困難，患者在臨床癥狀完全緩解后還是會出現復發的情況。如果病情反復發作，很有可能給患者帶來非常嚴重的并發癥，因此，有效的治療方式是保障患者身體健康的關鍵所在。

　　復方茯苓湯是兼顧中醫治療濕疹的利濕、清熱、祛風、涼血、活血、養血諸法，并重用茯苓以適應濕疹不離脾失健運、濕熱內生與外邪相搏的病機認識。臨床觀察顯示該方治療濕疹具有顯著療效，且無明顯副作用，可用作第一線藥物。動物實驗顯示中藥有較強，Ⅳ型變態反應作用，說明開發抗Ⅳ型變態反應的藥物是提高濕疹臨床療效的有效途徑[4].如果在臨床上遇到嚴重的濕疹用本方不能控制時，酌情應用皮質類固醇也可作為一種選擇。

　　本文結果表明其療效顯著優于針對Ⅳ型變態反應的賽庚啶，說明開發抗Ⅳ型變態反應的藥物是提高濕疹臨床療效的有效途徑。湯劑是傳統中藥的劑型，但服用不太方便，沖劑則便于患者服用。臨床試驗顯示復方茯苓湯與其沖劑對濕疹的療效差異并不顯著，說明這種劑型改革是可取的。然而復方茯苓湯的臨床治愈率又略高于沖劑，提示沖劑的質量有待提高。

　　通過本文研究可得出，中藥組的有效率為95.34%,常規組的有效率為75.56%,中藥組的有效率明顯高于常規組，對比兩組數據，差異具有統計學意義（p<0.05），說明，中藥茯苓湯劑進行治療可以有效的提高患者的治療效果，加速患者的恢復，提高患者的生活質量[5].

　　綜上所述，采用復方茯苓湯治療濕疹，根據臨床實驗觀察可以了解到患者皮膚表面癥狀、發汗祛風、扶正驅邪、平衡陰陽、益氣補血、清熱解毒、舒筋活絡、鎮靜止癢等功效，因此，可以提高患者的治療效果，能夠根治濕疹，降低患者的復發率，在治療急性或慢性濕疹，臨床中都中具有非常重要的意義。

　　參考來源：《復方茯苓湯治療濕疹的臨床觀察》劉小陽，《中國蒙醫藥》2016年2月第2期

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