復方赤地利洗劑合二黃膏治療重癥嬰兒濕疹

　　嬰兒濕疹是嬰幼兒時期的常見病、多發病。目前嬰兒濕疹治療的難點在于如何治療重癥的患兒。這類患兒的病情常規治療無法控制，初發時，腎上腺皮質激素類藥物似乎有效，但停藥幾天即復發，并且屢治屢發，皮損面積不斷擴大。近年來，筆者采用自擬復方赤地利洗劑合二黃膏治療重癥嬰兒濕疹，取得比較滿意療效。現將2005年6月至2007年6月臨床觀察的21例患兒報告如下。

　　目的：觀察復方赤地利洗劑合二黃膏治療重癥嬰兒濕疹的療效。方法：采用自擬復方赤地利洗劑合二黃膏治療重癥嬰兒濕疹21例，并統計療效。結果：臨床治愈率為80 %,好轉率為20 %,總有效率為100 %.結論：復方赤地利洗劑合二黃膏治療重癥嬰兒濕疹療效滿意。

　　1臨床資料本組重癥嬰兒濕疹患兒共21例，其中男9例，女12例；年齡4.0月至1.5歲，平均8.0月；病程≥3月。所有病例均符合《中醫病證診斷療效標準》中濕瘡的診斷標準，且頭面皮損面積>50 %、頭面以外部位皮損面積>5 %;所有病例均有2月以上西醫診療經歷。

　　2治療方法復方赤地利洗劑藥物組成：赤地利100~150 g、土茯苓50~100 g、苦參30~50 g、地榆50~100 g.每日1劑，水煎2次外洗。以上各藥具體用量根據皮損嚴重程度及面積大小在劑量范圍中取值。二黃膏：硫磺50 g、枯礬50 g、黃連20 g、冰片5 g、凡士林375 g.將前4味藥粉碎過100目篩，加入凡士林中調勻。于應用洗劑后涂抹皮損嚴重處。2方配合應用，每10 d為1個療程，最多4個療程。

　　3治療結果3.1 療效判定標準參照《中醫病證診斷療效標準》。臨床治愈：皮損消失，停藥1月內無復發。好轉：皮損消失30 %以上。未愈：皮損消失不足30 %.

　　3.2 治療結果本組21例，臨床治愈17例，占80 %;好轉4例，占20 %;沒有未愈病例。

　　4體會嬰兒濕疹的治療原則是針對風、濕、熱三邪，綜合采用祛風、化濕、清熱方法。對于重癥嬰兒濕疹來說，治療原則雖然一樣，但療效迥異。通過臨床觀察篩選，筆者自擬了復方赤地利洗劑和二黃膏。復方赤地利洗劑中，赤地利、土茯苓清熱解毒利濕，主要起到消除皮損潮紅、腫脹、潰瘍的作用；苦參清熱解毒祛風，止癢效果最好；地榆涼血止血收斂，以清除滲液為長。以上4藥合用，對重癥嬰兒濕疹有很好的療效。二黃膏選藥組方，是參考了1972年《全國中草藥新醫療法展覽會資料選編》及《福州軍區后勤部中草藥手冊》中相關驗方。2方配合療效更佳。二黃膏方中原含有雄黃，效果更好，但雄黃是砷的硫化物，有毒且能從皮膚吸收，不能大面積長期使用，只好舍棄。

　　筆者曾探討過內外治結合治療重癥嬰兒濕疹，但是由于重癥嬰兒濕疹療程較長，患兒對口服中藥難以堅持，而且發現水劑加軟膏外用可以取得較好療效，所以本組就不再配合使用內服藥。

　　嬰兒濕疹分干性和濕性2型，其中濕性嬰兒濕疹多見。本組21例重癥嬰兒濕疹中，濕性嬰兒濕疹占19例，干性嬰兒濕疹僅2例且全部為好轉病例。提示復方赤地利洗劑合二黃膏對干性嬰兒濕疹療效可能較差。

　　嬰兒濕疹雖然是常見病、多發病，但是重癥嬰兒濕疹在臨床上并不多見。筆者通過3年門診采集，只得到21例。例數少且患兒家長都希望盡快見效，所以無法進行雙盲對照觀察。這是本文不足及遺憾之處。

　　參考來源：《復方赤地利洗劑合二黃膏治療重癥嬰兒濕疹21例》劉小鼎，原丹，施志強，《中醫兒科雜志》2008年第4卷第1期

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