蒲丁洗劑外洗治療小兒滲出型濕疹

　　小兒濕疹，中醫(yī)稱為“奶癬”,是小兒常見的皮膚病，多見于0~2歲的嬰幼兒，在小兒濕疹中又以滲出型濕疹多見，輕者皮膚局部紅斑、丘疹、瘙癢，重者皮疹糜爛、瘙癢劇烈。其原因系胎中熱毒蘊結(jié)或后天飲食失調(diào)，脾失健運，內(nèi)蘊濕熱，外受風濕熱邪而致[1].現(xiàn)代醫(yī)學認為，本病多見于體形肥胖和過敏性體質(zhì)嬰兒，尤多見于人工哺育嬰兒。我們運用蒲丁洗劑外洗治療滲出型小兒濕疹46例，并與鹽酸西替利嗪片治療40例做對照，取得了顯著療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

　　目的：觀察蒲丁洗劑外洗治療小兒滲出型濕疹的臨床療效。方法：86例小兒滲出型濕疹隨機分為治療組46例和對照組40例，治療組外用蒲丁洗劑，對照組口服鹽酸西替利嗪片。結(jié)果：治療組痊愈顯效率為91.3 %,與對照組的70.0 %比較差異有統(tǒng)計意義（P<0.05）；治療后隨訪2周，治療組的復發(fā)率低于對照組，差異有高度統(tǒng)計意義（P<0.01）。結(jié)論：蒲丁洗劑外用治療小兒滲出型濕疹良好，且復發(fā)率低，具有良好的臨床實用價值。

　　1臨床資料1.1一般資料86例患兒均來自我院2003年至2006年兒科門診，隨機分為治療組和對照組。治療組46例，其中男28例，女18例；年齡3~6月26例，7月至1歲13例，>1歲7例；病程1周內(nèi)26例，1周至1月12例，>1月8例；發(fā)病部位頭面部36例，泛發(fā)全身10例；輕度9例，中度33例，重度4例。對照組40例，其中男26例，女14例；年齡3~6月24例，7月至1歲13例，>1歲3例；病程1周內(nèi)24例，1周至1月10例，>l月6例；發(fā)病部位頭面部33例，泛發(fā)全身7例；輕度8例，中度30例，重度2例。兩組患兒在性別、年齡、病程、發(fā)病部位、病情程度等方面經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異無統(tǒng)計意義，具有可比性（P>0.05）。

　　1.2 病例選擇標準①臨床癥狀典型：主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹，重者皮疹糜爛、滲液、結(jié)痂，瘙癢難忍。皮疹好發(fā)面頰、額部，嚴重者可蔓延至頸部、四肢及軀干。②患兒年齡在 1月至 2歲。③最近 1周內(nèi)未使用其他外用制劑，未服用皮質(zhì)類固醇激素及抗組胺類藥物。

　　1.3病例排除標準①患有先天性疾患者；②皮損合并嚴重感染者；③對治療藥物過敏者。

　　2治療及觀察方法2.1治療方法治療組用蒲丁洗劑治療。藥物組成：蒲公英30 g、紫花地丁30 g、炒黃芩15 g、炒黃柏15 g.將上藥加水1 000 mL,煎取500 mL,濾去藥渣，倒入盆中，待藥溫降至37~42 ℃，以干凈小毛巾蘸取，反復涂抹患處，每日2次，每次15 min.如周身皆有，即將此方的藥量加倍，煎水洗澡，每日洗2次，洗后不用清水沖洗。如局部破潰嚴重者，可用絲瓜葉搗汁，調(diào)適量的如意金黃散（北京同仁堂制藥廠生產(chǎn)，12 g/袋）外敷患處，每日2次，治療7 d.對照組口服鹽酸西替利嗪片（深圳藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，10 mg/片），0.2 mg/（kg·d），每日1次，治療7 d.

　　2.2觀察指標[2]

　　①觀察項目包括癥狀（瘙癢）、體征（紅斑、丘疹、糜爛、滲出、鱗屑等），均采用4級評分。0分：無。1分：輕度。2分：中度。3分：重度。治療前及治療結(jié)束后分別觀察臨床癥狀和體征進行客觀評分，評定療效。②治療結(jié)束后對治療（包括痊愈、顯效及好轉(zhuǎn)均計）的患兒進行2周隨訪，觀察疾病復發(fā)率。

　　2.3 統(tǒng)計學處理兩組間評分資料比較用χ2檢驗，兩組率的比較用u檢驗。

　　3結(jié)果3.1療效判定標準[2]

　　①療效標準：療效指數(shù)= （治療前積分-治療后積分） /治療前積分×100 %.痊愈為療效指數(shù)≥95 %,顯效為療效指數(shù)60 %~94 %,好轉(zhuǎn)為療效指數(shù)20 %~59 %,無效為療效指數(shù)< 20 %.痊愈率與顯效率合計為痊愈顯效率。

　　②復發(fā)：痊愈患者原部位重新出現(xiàn)皮損及癥狀，或顯效、好轉(zhuǎn)患者停藥后皮損、癥狀又加重。

　　3.2 治療結(jié)果治療7 d后統(tǒng)計療效，治療組療效明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表 1. 表1兩組療效比較例（%）組別n痊愈顯效好轉(zhuǎn)無效痊愈顯效率注：與對照組比較有*P<0.05治療7 d結(jié)束后，對所有治療的患兒隨訪2周，分別在第1周、第2周末統(tǒng)計復發(fā)率，結(jié)果治療組復發(fā)率明顯低于對照組（P<0.01），見表2.表2兩組復發(fā)情況統(tǒng)計表 例（%） 注：與對照組比較*P<0.014討論濕疹是小兒常見的皮膚病，一年四季均可發(fā)病，小兒懼怕服藥、打針，外治療法具有疼痛較小、費用低廉、使用方便、療效確切的優(yōu)點，且無不良反應(yīng)。蒲丁洗劑是我院兒科的經(jīng)驗方，其中蒲公英、紫花地丁性苦寒，功效清熱解毒利濕、消癰散結(jié)；炒黃芩、炒黃柏具有清熱燥濕、瀉火解毒之功。四藥共奏清熱利濕、解毒除瘡之效，對小兒濕疹因熱毒外侵、濕熱凝聚所致的皮膚局部破潰、糜爛滲液者尤為適宜。如系干性濕疹則并不適用。通過近年的臨床運用，蒲丁洗劑治療小兒滲出型濕疹療效顯著，痊愈顯效率達91.3 %,且復發(fā)率較低，優(yōu)于單純西藥口服治療，具有很好的臨床應(yīng)用價值，值得推廣。若感染嚴重，伴有發(fā)熱等全身癥狀者應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合治療，提高療效。

　　參考來源：《蒲丁洗劑外洗治療小兒滲出型濕疹46例》張妍，李乃庚，《中醫(yī)兒科雜志》， 2009, 5（2）：34-35

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