小兒濕疹,中醫(yī)稱為“奶癬”,是小兒常見的
皮膚病,多見于0~2歲的嬰幼兒,在小兒濕疹中又以滲出型濕疹多見,輕者皮膚局部紅斑、丘疹、瘙癢,重者皮疹糜爛、瘙癢劇烈。其原因系胎中熱毒蘊結(jié)或后天飲食失調(diào),脾失健運,內(nèi)蘊濕熱,外受
風濕熱邪而致[1].現(xiàn)代醫(yī)學認為,本病多見于體形肥胖和過敏性體質(zhì)嬰兒,尤多見于人工哺育嬰兒。我們運用蒲丁洗劑外洗治療滲出型小兒濕疹46例,并與鹽酸西替利嗪片治療40例做對照,取得了顯著療效,現(xiàn)總結(jié)如下。
目的:觀察蒲丁洗劑外洗治療小兒滲出型濕疹的臨床療效。方法:86例小兒滲出型濕疹隨機分為治療組46例和對照組40例,治療組外用蒲丁洗劑,對照組口服鹽酸西替利嗪片。結(jié)果:治療組痊愈顯效率為91.3 %,與對照組的70.0 %比較差異有統(tǒng)計意義(P<0.05);治療后隨訪2周,治療組的復發(fā)率低于對照組,差異有高度統(tǒng)計意義(P<0.01)。結(jié)論:蒲丁洗劑外用治療小兒滲出型濕疹良好,且復發(fā)率低,具有良好的臨床實用價值。
1臨床資料1.1一般資料86例患兒均來自我院2003年至2006年兒科門診,隨機分為治療組和對照組。治療組46例,其中男28例,女18例;年齡3~6月26例,7月至1歲13例,>1歲7例;病程1周內(nèi)26例,1周至1月12例,>1月8例;發(fā)病部位頭面部36例,泛發(fā)全身10例;輕度9例,中度33例,重度4例。對照組40例,其中男26例,女14例;年齡3~6月24例,7月至1歲13例,>1歲3例;病程1周內(nèi)24例,1周至1月10例,>l月6例;發(fā)病部位頭面部33例,泛發(fā)全身7例;輕度8例,中度30例,重度2例。兩組患兒在性別、年齡、病程、發(fā)病部位、病情程度等方面經(jīng)統(tǒng)計學處理,差異無統(tǒng)計意義,具有可比性(P>0.05)。
1.2 病例選擇標準①臨床癥狀典型:主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹,重者皮疹糜爛、滲液、結(jié)痂,瘙癢難忍。皮疹好發(fā)面頰、額部,嚴重者可蔓延至頸部、四肢及軀干。②患兒年齡在 1月至 2歲。③最近 1周內(nèi)未使用其他外用制劑,未服用皮質(zhì)類固醇激素及抗組胺類藥物。
1.3病例排除標準①患有先天性疾患者;②皮損合并嚴重感染者;③對治療藥物過敏者。
2治療及觀察方法2.1治療方法治療組用蒲丁洗劑治療。藥物組成:蒲公英30 g、紫花地丁30 g、炒黃芩15 g、炒黃柏15 g.將上藥加水1 000 mL,煎取500 mL,濾去藥渣,倒入盆中,待藥溫降至37~42 ℃,以干凈小毛巾蘸取,反復涂抹患處,每日2次,每次15 min.如周身皆有,即將此方的藥量加倍,煎水洗澡,每日洗2次,洗后不用清水沖洗。如局部破潰嚴重者,可用絲瓜葉搗汁,調(diào)適量的如意金黃散(北京同仁堂制藥廠生產(chǎn),12 g/袋)外敷患處,每日2次,治療7 d.對照組口服鹽酸西替利嗪片(深圳藥業(yè)有限公司生產(chǎn),10 mg/片),0.2 mg/(kg·d),每日1次,治療7 d.
2.2觀察指標[2]
①觀察項目包括癥狀(瘙癢)、體征(紅斑、丘疹、糜爛、滲出、鱗屑等),均采用4級評分。0分:無。1分:輕度。2分:中度。3分:重度。治療前及治療結(jié)束后分別觀察臨床癥狀和體征進行客觀評分,評定療效。②治療結(jié)束后對治療(包括痊愈、顯效及好轉(zhuǎn)均計)的患兒進行2周隨訪,觀察疾病復發(fā)率。
2.3 統(tǒng)計學處理兩組間評分資料比較用χ2檢驗,兩組率的比較用u檢驗。
3結(jié)果3.1療效判定標準[2]
①療效標準:療效指數(shù)= (治療前積分-治療后積分) /治療前積分×100 %.痊愈為療效指數(shù)≥95 %,顯效為療效指數(shù)60 %~94 %,好轉(zhuǎn)為療效指數(shù)20 %~59 %,無效為療效指數(shù)< 20 %.痊愈率與顯效率合計為痊愈顯效率。
②復發(fā):痊愈患者原部位重新出現(xiàn)皮損及癥狀,或顯效、好轉(zhuǎn)患者停藥后皮損、癥狀又加重。
3.2 治療結(jié)果治療7 d后統(tǒng)計療效,治療組療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),見表 1. 表1兩組療效比較例(%)組別n痊愈顯效好轉(zhuǎn)無效痊愈顯效率注:與對照組比較有*P<0.05治療7 d結(jié)束后,對所有治療的患兒隨訪2周,分別在第1周、第2周末統(tǒng)計復發(fā)率,結(jié)果治療組復發(fā)率明顯低于對照組(P<0.01),見表2.表2兩組復發(fā)情況統(tǒng)計表 例(%) 注:與對照組比較*P<0.014討論濕疹是小兒常見的皮膚病,一年四季均可發(fā)病,小兒懼怕服藥、打針,外治療法具有疼痛較小、費用低廉、使用方便、療效確切的優(yōu)點,且無不良反應(yīng)。蒲丁洗劑是我院兒科的經(jīng)驗方,其中蒲公英、紫花地丁性苦寒,功效清熱解毒利濕、消癰散結(jié);炒黃芩、炒黃柏具有清熱燥濕、瀉火解毒之功。四藥共奏清熱利濕、解毒除瘡之效,對小兒濕疹因熱毒外侵、濕熱凝聚所致的皮膚局部破潰、糜爛滲液者尤為適宜。如系干性濕疹則并不適用。通過近年的臨床運用,蒲丁洗劑治療小兒滲出型濕疹療效顯著,痊愈顯效率達91.3 %,且復發(fā)率較低,優(yōu)于單純西藥口服治療,具有很好的臨床應(yīng)用價值,值得推廣。若感染嚴重,伴有發(fā)熱等全身癥狀者應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合治療,提高療效。
參考來源:《蒲丁洗劑外洗治療小兒滲出型濕疹46例》張妍,李乃庚,《中醫(yī)兒科雜志》, 2009, 5(2):34-35