尖銳濕疣由人乳頭瘤病毒(HPV)感染引起。由于缺乏徹底清除皮膚粘膜組織中HPV的有效方法,因而目前尖銳濕疣的治療仍以局部處理去除疣體為基本原則。常用的治療方法有局部藥物治療、物理療法(包括激光、冷凍、電灼等)和手術治療。局部藥物可選擇0.5%鬼臼毒素、10%~25%足葉草脂酊、50%三氯醋酸溶液、5-Fu軟膏或5%咪喹莫特霜等,其中以0.5%鬼臼毒素為首選。
鬼臼毒素是植物鬼臼樹脂中的提純產物,通過與蛋白結合抑制受HPV感染細胞的有絲分裂,主要作用于細胞有絲分裂的中期(M期),同時產生白介素1和白介素2,促進巨噬細胞的增殖,最終引起疣體的壞死、脫落。由于鬼臼毒素療效確切,1990年WHO推薦該藥為治療尖銳濕疣的一線藥物,2000年8月我國衛生部頒發的性病治療推薦方案中也將.5%鬼臼毒素外用列為治療尖銳濕疣的首選方案。
自20世紀80年代始,關于0.5%鬼臼毒素治療尖銳濕疣的國內外研究報道眾多,研究結果均令人非常滿意。Lassus等治療陰莖尖銳濕疣 48例,1個療程(1周)治愈率91.7%,4個療程后全部治愈。國內王洪琛等最早報道用0.5%足葉草脂毒素治療65例尖銳濕疣,1個療程治愈率為73.85%,明顯高于液氮冷凍療法,3個療程后治愈率為81.54%。朱學駿等報道全國15個省市30家醫療單位進行0.5%鬼臼毒素治療1839例尖銳濕疣的多中心觀察,治療3個療程痊愈率90.3%,有效率96.4%,不良反應發生率為69.0%。章偉等用0.5%鬼臼毒素溶液治療197例尖銳濕疣患者,3個療程治愈率92.8%,有效率98.5%,且不同部位、不同數目疣體治愈率沒有統計學差異,不良反應發生率為44.6%。我們在全國8家醫療單位應用奧地利奈科明有限公司生產的0.5%鬼臼毒素溶液治療尖銳濕疣患者210例,5周治愈率為98.6%,其中半數患者在用藥一周后痊愈,90%以上患者在用藥3周后治愈,不良反應發生率為32.4%,多為輕度的局部刺激癥狀,發生率低于國內大多數文獻報道,表明鬼臼毒素具有起效快、治愈率高、安全性好的特點,且患者可在家中治療,方便、經濟,因此,時至今日,0.5%鬼臼毒素依然可作為治療尖銳濕疣的首選藥物。
鬼臼毒素軟膏與疣迪搽劑、尤脫欣主要成分完全一樣,均為鬼臼毒素;鬼臼毒素有抗腫瘤活性,能抑制微管聚合,抑制細胞核有絲分裂,使其停止于中期,外用時能抑制被人乳頭瘤病毒(HPV)感染所導致疣狀增殖的上皮細胞的分裂和增生過程,使之壞死脫落,從而起到脫疣的作用。鬼臼毒素軟膏其起效迅速,一般使用鬼臼毒素軟膏三天就能除去疣體是高純度的單方制劑,不含水楊酸等腐蝕劑成份使用起來安全、高效,值得臨床推廣使用。