【摘要】目的 觀察抗菌類新藥氨曲南治療淋病的臨床效果。方法 78例病患隨機分為兩組,其中A組每天給藥
【關鍵詞】氨曲南;淋病
2010年3月~2010年11間,在我院教學醫院(河南煤化焦煤集團中央醫院皮膚科)應用氨曲南(氨噻酸單胺菌素,Aztreonam)靜脈滴注治療單純性淋菌性尿道炎(GU)、宮頸炎(GC)共78例,獲得滿意的治療效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
78例患者都是來自我科門診,年齡最小27歲,最大47歲,平均年齡34歲,其中男性52例,女性26例。本研究中的78例患者符合以下兩個條件:①人型支原體或解脲支原體均為陽性,臨床確診為淋;②在我院治療前1周內未服用過任何抗菌素者。
1.2 給藥方法
按門診就診先后次序隨機分作兩組,A組38例,使用氨曲南
1.3 療效觀察
自用藥之日起,要求患者每天復查1次,記錄其癥狀、體征變化情況、有無不良反應,于第2天作淋球菌鏡檢及培養。
1.4 療效制定標準
痊愈:癥狀消失,支原體檢查結果都是陰性。顯效:癥狀、體征、鏡檢或者培養有1項沒有恢復正常。微效:癥狀、體征有改善但不明顯。無效:治療結束后癥狀、體征均無好轉,痊愈與顯效合計為總有效率。
2 結果
2.1 兩組治療結果(表1)
A組經3d用藥38例中痊愈32例占84.2%,顯效4例占8%,微效2例,總有效率為94.7%,其中有29例于用藥后兩天癥狀及體征既完全消失,8例于用藥后兩天體征消失,僅有1例尿道癢或微痛感且于第3天消失。B組40例患者經2d治療痊愈35例占87.5%,顯效5例占12.5%。無微效和無效患者,總有效率100%,該組病例中僅5例于治療2d后仍有分泌物外溢,但3d后都基本消失。
2.2 副作用
A組:有7例服藥后,出現胃腸道反應,其中6例表現為惡心(輕度),1例出現嘔吐。1例出現皮膚瘙癢。B組:2例出現皮膚瘙癢。以上病例都沒有停藥及行特殊處理而自行緩解;颊咦杂X可以耐受。
3 討論
淋病是由淋病雙球菌引起的泌尿生殖系統的傳染性疾病。近年來,淋病雙球菌的耐藥性不斷增強,一些原來有很好療效的青霉素、四環素及喹諾酮類效果明顯降低。淋病的治療正越來越困難,治療淋病的方案也不斷的更新 。
氨曲南是單酰胺環類的新型β-內酰胺抗生素?咕鷪D譜很寬,其中包括大腸桿菌、克雷白桿菌、沙雷桿菌、奇異變形桿菌、淋球菌等。氨曲南的藥理學機制為:主要與細菌的青霉素結合蛋白結合,從而抑制細胞壁的合成,使細胞快速的溶解死亡。本品對細菌產生的質粒介導和大部分染色體介導的β-內酰胺酶高度穩定,故許多耐藥菌對本品仍呈敏感。
氨曲南相對第3代頭孢菌素更加穩定,但是口服不吸收,臨床上主要采用靜脈滴注,但是氨曲南濃度不得超過2%,滴注時間至少在20min以上。靜脈滴注氨曲南5min后藥效即可抵達靶器官,在膿皰液、心包液、胸水、滑膜液、膽汁、骨組織、腎、肺、皮膚等部位有較高濃度;氨曲南代謝產物主要由尿液排出體外。
本研究中A組總有效率達到了94.7%。而B組總有效率為100%,二者雖然統計學差異無顯著性,但樣本量小,分組的年齡及性別差異等也可能影響結果。通過本次觀察,每天
(王喬新,氨曲南治療淋病的療效觀察[J]中外醫療2012年18期:106)