淋病的中西醫結合治療

　　淋病是目前世界上發病率最高的性傳播疾病。近年來，我國性傳播疾病也以淋病最多。淋病由淋病奈瑟菌引起，屬革蘭氏陰性雙球菌。淋菌特點是侵襲粘膜，以生殖、泌尿系統粘膜的柱狀上皮與移行上皮為主。淋病的感染途徑有性接觸感染（為主要傳染方式，成人淋病99％為性傳播）、間接接觸感染（主要發生于幼女接觸污染的衣物、便桶等），產道感染（分娩時胎兒經過軟產道時被感染）。診斷主要為分泌物涂片或培養等查出淋菌即可，并不復雜。近年來，我們臨床收治了許多淋病患者，采用中西醫結合治療方法，收到了較好的治療效果，現報道如下。

　　目的：探討淋病中西醫結合的治療方法。

　　方法：臨床采用中西醫結合的方法治療淋病，與單純采用西醫方法治療淋病進行對比。

　　結果：中西醫結合治療淋病治愈率為94.3％，總有效率為98.1％，單純西醫組治愈率為68.1％，總有效率為80.7％。

　　結論：中西醫結合治療淋病是一種切實可行的好方法。

　　1 臨床資料

　　從1990年10月1日至2003年12月31日13年多時間內，臨床收治的已確診的淋病患者共36800人（無門診登記、無門診或住院病歷的未統計）遂自愿分為單純西醫治療組16300人，中西醫結合治療組20500人，兩組中平均年齡、婚否、男女比例、女性病人的孕次，產次等情況均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

　　2 方法

　　2.1 單純西醫治療組，方法有以下幾種：①淋必治（壯觀霉素）2g，im，qd，1～3d。②頭孢曲松鈉（頭孢三嗪）1g，Bid，1～3d；或頭孢曲松鈉2.0g＋生理鹽水250ml，ivgtt，qd，3～7d，加用紅霉素0.5g，qid，連用7日為一療程；重度感染頭孢曲松鈉可用至4g/日。③二甲胺四環素（美滿霉素）：第一天口服2次，每次200mg，以后每天服2次，每次服100mg，連服藥4天，為1療程。④頭孢氨噻肟鈉：每次1g，im，qd，1～3d，同時服用丙磺舒磺1g，或同時注射1％或2％利多卡因3～4ml，效果會更好。⑤氟哌酸（淋得治或淋克星）：急性淋病患者800mg/次，po，qd或400mg/次，Bid，po，3d；慢性淋病患者首次800mg，po，以后400mg/次，Tid，po，5～7d。⑥氟嗪酸（泰利必妥）：急性男患者每次口服400mg，女患者每次口服600mg，或男女患者均為每次口服200mg，日服2次，連服3～5天。⑦環丙氟哌酸（悉復欣）：急性淋病患者500mg/次，qd，po，1～3d。⑧復方新諾明：1g/次，Bid，po，5～7d。

　　淋病治療時應注意：性伴侶應同時進行治療。療程結束后，需復查淋菌是否存在，連續進行3次前列腺液或宮頸分泌物涂片及淋菌培養均為陰性始屬治愈。治療藥劑量要大，時間要足夠，方法要科學，治療要徹底，治療莫中斷等。另外，妊娠期淋病治療忌用四環素、喹諾酮類藥。性伴侶同查治療。

　　2.2 中西醫結合治療 用中醫治療淋病，配用上述西醫治療組的治療方法，聯合治療即為中西醫結合治療，注意事項同上述。

　　中醫治療淋病需辨證施治，緊緊抓住淋病的基本病機“濕熱夾毒”分型施治。

　　2.2.1 濕熱夾毒型

　　主證：發病急，尿道腫脹，尿道口紅腫，有黃色或黃白色膿液流出，尿頻、尿急、尿痛；婦女白帶驟增，膿樣腥臭，外陰奇癢。伴有發熱，局部淋巴結腫大，飲食不香，舌紅，苔黃膩，脈弦數。

　　辨證：濕熱下注，外受毒邪，濕熱與毒邪結聚，影響膀胱氣化。

　　治則：清熱除濕。

　　方藥：龍膽瀉肝湯加減：龍膽草10g、黃芩10g、木通10g、生地10g、土茯苓30g、敗醬草15g。水煎服，日一劑，連服3～7劑為一療程。

　　2.2.2 濕熱瘀阻型

　　主證：膿尿減少但小便澀痛，小腹脹痛，嚴重者尿道狹窄，小便點滴而出。伴心煩口渴，渴不欲飲，失眠多夢，頭昏頭痛，舌暗紅或有瘀斑，苔黃膩，脈細滑或澀。

　　辨證：濕熱交阻，與氣血相搏，濕熱瘀血結聚經脈。

　　方藥：可服除濕化瘀消淋湯：黃柏10g、萆10g、琥珀粉5g（分吞）、赤芍10g、桃仁10g、魚腥草15g、石韋15g、澤蘭15g、生甘草梢10g、當歸10g。水煎服，日一劑，連服5～10劑為一療程。

　　2.2.3 腎氣虛弱型

　　主證：慢性淋病，晨起排尿困難，或者白色分泌物，伴有腰腿軟，會陰部或小腹部冷痛憋脹，頭暈耳鳴，疲乏無力，不孕不育，手足不溫，失眠多夢，陽萎不舉，舌紅少苔，或舌淡苔白，脈細數或沉細。

　　辨證：病日曠久，損傷陰陽，腎氣不固。

　　治則：補腎益氣，佐以解毒通淋。

　　方藥：六味地黃湯加減：熟地黃10g、山芋肉12g、山藥12g、澤瀉12g、茯苓15g、丹皮10g、生薏苡仁30g、土茯苓10g、萆30g、虎杖10g、甘草10g。水煎服，日一劑，連服7～20劑為一療程。

　　3 結果

　　療效標準：治療1～3個療程后癥狀消失，尿液澄清，3次前列腺液或宮頸分泌物涂片或淋菌培養均為陰性為治愈，如治療1～3療程癥狀消失，尿液澄清，而涂片及培養仍為陽性或停藥2個月內復發為有效，再繼續治療1～3個療程；如癥狀無緩解為無效，改用其它方法治療。兩組治療組比較表

　　4 結論

　　從上述表中可以看出，淋病的中西醫結合治療組的治愈率及總有效率均高于單純西醫治療組，說明中西醫結合治療淋病療效顯著，標本兼治，相得益彰，收到了良好的治療效果，是一種值得應用的治療方法。

　　參考來源：中國醫學雜志, 2006(2): 14-15；《淋病的中西醫結合治療》；孫衛國 張華 周競蒙 張許停 葛花香

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