淋病患者女性伴侶情況調查分析

　　我們對男性淋病患者的女性伴侶的宮頸分泌物淋菌培養情況進行了調查分析，現報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 臨床資料 A組:收集男性淋病患者的女性伴侶宮頸分泌物淋菌營養未見淋菌生長者50例。即50對病例中男性已明確診斷為淋病，而其女性伴侶首診未獲實驗室診斷。隨機分為治療組38例，不治療組12例。不要求中斷性生活，重點觀察男性患者的復發情況。B組:收集30例男性淋病患者，對其女性伴侶不要求做相關檢查而同時施以同樣治療。

　　1.2 觀察方法

　　1.2.1 多次采樣 50例女性伴侶首次實驗室淋菌培養未見淋菌生長之后再做多次培養，分析實驗室依據與臨床關系。對不治療組的重復培養結果單盲法保存。

　　1.2.2 觀察男性患者復發情況 所有男性患者首診診斷明確，均首給予正規治療。因其女性伴侶情況與處理不同，分析性伴對患者的影響。對男性患者隨訪1～3個月觀察結果。

　　2 結果

　　2.1 女性伴侶情況調查結果

　　2.1.1 82例女性伴侶實驗室淋菌培養結果 見表1。

　　表1 82例女性伴侶淋菌培養結果 (略)

　　2.1.2 回歸分析

　　回歸系數b=±21，遠離0，tb=5.185，n’=80，P<0.001，相關直線顯示當檢查次數再增加陰性率將更加小，陽性率將更加大。

　　2.2 男性患者復發情況調查結果

　　2.2.1 A組男性患者復發情況 50例女性伴侶未獲首診實驗室證據中38例給予性伴同治，隨訪觀察男性患者治療后的復發情況。結果復發2例。其中1例因重復冶游，剔除出樣本。治療組樣本為37例（38-1），復發為1例2.70%（1/37）。50例女性伴侶未獲首診實驗室證據中隨機12例列為不治療組，結果12例男性患者治療后于10～30天均先后復發。10天隨訪復發者3例;11～20天復發者8例，30天復發者1例。男性患者復發復診時再施以性伴同治，結果隨訪3個月未見1例復發。

　　2.2.2 B組男性患者復發情況 隨訪3個月無1例復發。

　　3 討論

　　淋病經常復發，究其復發原因不外乎兩類:其一為重復冶游;其二為性伴未冶。前者是社會學、倫理學因素，此不加討論。至于性伴未治的主要原因有兩種:一種是性伴因無癥狀（主要是女性伴侶）拒絕檢查;另一種是首診檢查未獲客觀證據而未治療。性防系統反復強調要對性伴同時進行檢查治療 ［1］。檢查在前，有時會適得其反。本文資料中女性伴侶1次檢查（培養）陽性率僅39.02%，而3次檢查（培養）陽性率高達90.24%。當出現了淋菌培養陰性報告時，沒有理由再對尚無主覺癥狀的性伴施以與患者同樣的治療。之所以當女性伴侶尚未出現癥狀時，曾經正規治療已愈的男性淋病患者又重復感染 ［2］ 。

　　淋病在性傳播疾病（STD）構成比中占首位。男性淋病患者的女性伴侶感染率高達90%以上，而健康女性首次感染淋病時約有60%～80%為無癥狀感染者。淋病的傳播途徑主要是無癥狀的女性 ［2～4］ 。

　　女性因不同于男性的生理解剖特征，使受感染者發病遲，或感染者早期癥狀輕，往往被忽視而貽誤治療。女性分泌物的實驗室檢查有很多不確定因素，宮頸分泌物的淋菌培養也會因技術、部位及培養皿質量問題而影響結果 ［2，5，6］ 。淋球菌的易感組織為柱狀上皮、立方上皮或未成熟上皮，而對復層上皮不敏感，造成女性感染淋球菌后其潛伏期長短不一，容易被忽視 ［2］ 。由此構成了難以控制的傳播群體。在治療淋病過程中采取性伴同治 ［6］ ，將有效彌補 因檢查結果不確切所造成的不足之處。

　　參考來源：《中華醫學實踐雜志》2003年7月2卷7期；《淋病患者女性伴侶情況調查分析》；孟衛 王侃 陳兔

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