兒童淋病的流行病學分析及預防

　　性病，是一組通過性接觸而傳播的疾病。近年來，隨著國內外人員接觸日益頻繁,國際旅游事業迅速發展,城鄉人口大量流動,再加上賣淫嫖娼等丑惡現象死灰復燃,性病在我國再度開始流行。性傳播疾病對人類危害性很大,傳染性強,并能引起各種并發癥與后遺癥,對人們的身心健康、社會、家庭構成了嚴重的威脅，為了加強性病防治，我們收集了從2003~2005年我中心兒童皮膚性病的感染情況。淋病為常見的性傳播疾病，多發生在青壯年，兒童不可能有性的行為，無疑其均為間接感染所致，故在臨床及預防上應該引起高度重視。

　　目的：呼吁社會要高度重視性病間接感染途徑，加強預防措施，保護兒童，關愛兒童。方法：通過收集2003~2005年我中心兒童皮膚性病感染的臨床資料，分析兒童的發病情況和發病原因。結果：2003~2005年我中心性病門診感染淋球菌的兒童21例，其中女童19例，占90.4％，男童2例，占9.6％。結論：間接感染是兒童感染性病的唯一途徑，而女童感染率明顯高于男童。

　　1 發病情況

　　2003~2005年，我中心皮膚性病門診收治21例淋球菌感染的兒童，患者以女童為主，共19例，占90.4％，男童２例，占9.6％。年齡：1個月以內2例，1個月~3歲4例，3~9歲8例，9~12歲6例，14歲1例。病種：幼兒急性尿道炎4例，淋菌性外陰陰道炎9例，淋菌性尿道炎6例，淋菌性眼炎2例。病程：2~14天5例，14~30天9例。1~6個月7例。傳染源：21例中父母均患淋病者10例，父母中有一方患淋病者5例，傳染源不明者6例。各月均有患者就診，無明顯的季節區別。

　　2 臨床表現

　　幼女淋病均表現為陰道外口和肛門周圍黏膜皮膚紅腫，有膿性分泌物和出現糜爛、潰瘍、疼痛；男童均有排尿困難，尿道灼痛，尿頻，并有膿性分泌物排出。2例女嬰均1個月，表現為眼結膜充血、水腫、眼瞼紅腫，有較多的膿性分泌物。分別在陰道口、尿道口、眼部等處取分泌物做涂片檢查，21例均查到細胞內革蘭陰性雙球菌，做淋球菌培養均有淋球菌生長。

　　3 預防措施

　　21例淋球菌感染的兒童，女童明顯多于男童，主要是由于幼女陰道上皮發育不全，雌激素分泌少，陰道上皮細胞缺乏糖原，陰道內缺少乳酸桿菌，不能保持應有的酸度，因而pH偏堿性，極適合淋球菌生長。而新生兒亦可以通過淋病母親的產道感染，引起淋病性眼結膜炎，若不及時治療，便可致盲。而性病防治工作是一項復雜而艱苦的社會系統工作，性病的發生、傳播、流行與控制與諸多的社會因素密切相關，應加強有關性病傳播防治知識的宣傳教育，強調其重要性和危害性，所以務必引起各級政府和有關部門的高度重視，且需通力配合，進行綜合治理，才能抑制疫情上升勢頭。尤其是兒童機關和幼兒園、托兒所等從事兒童服務的人員更需加強宣傳及對其進行必要的體檢以保證兒童的健康。

　　在預防上應該高度重視間接感染這一途徑，包括：（1）對初診被認定是淋病的患者，檢查時所用過的物品，均應一次性處理掉，對淋病患者用過的便桶、便池、浴盆用1∶5000 “84”消毒液沖洗滅菌，以免間接感染。（2）父母如患有淋病，應及時到醫院治療，其內衣、用具應嚴格與他人分開，內衣煮沸、被褥曝曬，以免傳染他人。（3）注意隔離，嚴防交叉成直接感染，患兒必須與健康兒隔離，與母乳隔離。（4）兒童不應與父母或他人同蓋一被褥，應有自己洗陰部的專用盆及毛巾，其盆用0.5％的過氧乙酸擦洗,毛巾應煮沸,同時家長不應用手給兒童洗陰部,告誡兒童不要用手觸摸陰部,以免造成感染。（5）兒童到澡堂洗澡時，不要洗盆浴，不要坐在地面的污水里，自己的洗澡用具應嚴格保管好，不要借給他人或用他人的洗澡用具，以免間接感染。（6）如發現兒童外陰部疼痛、有膿性分泌物時，應立即到醫院檢查，力爭早日確診，及時治療，恢復健康。（7）執行新生兒預防滴眼的規定，防止新生兒淋菌性眼炎發生。

　　參考來源：《中華現代內科學雜志》2006年6月3卷6期；《兒童淋病21例流行病學分析及預防措施》；白原，王歡

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