淋病在我國很多年前早已絕跡,但近年來又死灰復燃,且有逐漸增多的趨勢。淋病菌性
角膜炎,在各種雜志上少有分析報道。我科1996~2002年共收治淋菌性角膜炎12例,現分析報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組病人12例,男7例,女5例,年齡為生后2天~60歲,平均為28歲。雙眼發病9例,單眼發病3例,病程為2~14天。臨床癥狀:眼球疼痛,結膜高度水腫,大量膿性分泌物,3例有不同程度的角膜潰瘍,1例出現角膜穿孔。12例患者中3例為兒童患者,年齡為2天~11歲不等,年齡最小的為出生后2天,傳染源為父母。9例來自淋菌性尿道炎或
陰道炎,1例原因不明。12例分泌物做涂片或細菌培養均找到淋球菌。藥敏實驗,敏感抗生素順序為菌必治、先鋒霉素V、丁胺卡那霉素、青霉素,大部分對環丙沙星、氟哌酸、淋必治等不敏感。
1.2 治療方法 將12例病人隨機分成2組,觀察組8例,對照組4例。觀察組用10mg/ml菌必治滴眼液滴眼5滴/min,夜以繼日滴眼,全身是使用菌必治每日2g,分2次靜脈滴注。兒童則按50mg?kg -1 ?d -1 計算。對照組用1萬U/ml青霉素滴眼液滴眼,5滴/min,夜以繼日滴眼,全身使用青霉素每日640萬U,分2次靜脈滴注。兒童則按10萬U?kg -1 ?d -1 計算治療,1周1療程,1療程后觀察結果。
1.3 治療判定標準 治愈:臨床癥狀消失,視力完全恢復,淋菌培養陰性。有效:臨床癥狀改善,視力部分恢復,但淋菌培養陽性。無效:病情無變化或加重,出現角膜穿孔。
2 結果
兩組病人性別、年齡、治療前病程、治療時間等基本條件對比差異無顯著性,具有可比性。治療1周,兩組間療效比較,見表1。
表1 兩組間療效比較 略
3 討論
淋菌性
結膜炎,近年隨著淋病的增多而增加,該病發展迅猛,極易發生角膜潰瘍,甚至角膜穿孔,故應高度重視。過去一直以青霉素治療為首選藥物。本觀察組病人,使用菌必治治愈率87.5%。再重復治療1周,患者全部治愈。對照組使用青霉素來治療1周后治愈率只有50%,后改用菌必治治療1周大部分治愈,只有1例病情嚴重出現角膜穿孔。青霉素在臨床應用已相當長時間,很多細菌對其耐藥。本組病例中藥敏試驗對青霉素低敏,且療效差,而對菌必治則相當敏感。用10mg/ml菌必治滴眼液滴眼治愈率非常高,可以作為治療淋菌性結膜炎的首選藥物。
參考來源:《中華中西醫雜志》2004年3月5卷6期;《淋病性結膜炎60例臨床分析》;趙雅潔