淋病性結膜炎的分析

　　淋病在我國很多年前早已絕跡，但近年來又死灰復燃，且有逐漸增多的趨勢。淋病菌性角膜炎，在各種雜志上少有分析報道。我科1996～2002年共收治淋菌性角膜炎12例，現分析報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 本組病人12例，男7例，女5例，年齡為生后2天～60歲，平均為28歲。雙眼發病9例，單眼發病3例，病程為2～14天。臨床癥狀:眼球疼痛，結膜高度水腫，大量膿性分泌物，3例有不同程度的角膜潰瘍，1例出現角膜穿孔。12例患者中3例為兒童患者，年齡為2天～11歲不等，年齡最小的為出生后2天，傳染源為父母。9例來自淋菌性尿道炎或陰道炎，1例原因不明。12例分泌物做涂片或細菌培養均找到淋球菌。藥敏實驗，敏感抗生素順序為菌必治、先鋒霉素V、丁胺卡那霉素、青霉素，大部分對環丙沙星、氟哌酸、淋必治等不敏感。

　　1.2 治療方法 將12例病人隨機分成2組，觀察組8例，對照組4例。觀察組用10mg/ml菌必治滴眼液滴眼5滴/min，夜以繼日滴眼，全身是使用菌必治每日2g，分2次靜脈滴注。兒童則按50mg?kg -1 ?d -1 計算。對照組用1萬U/ml青霉素滴眼液滴眼，5滴/min，夜以繼日滴眼，全身使用青霉素每日640萬U，分2次靜脈滴注。兒童則按10萬U?kg -1 ?d -1 計算治療，1周1療程，1療程后觀察結果。

　　1.3 治療判定標準 治愈:臨床癥狀消失，視力完全恢復，淋菌培養陰性。有效:臨床癥狀改善，視力部分恢復，但淋菌培養陽性。無效:病情無變化或加重，出現角膜穿孔。

　　2 結果

　　兩組病人性別、年齡、治療前病程、治療時間等基本條件對比差異無顯著性，具有可比性。治療1周，兩組間療效比較，見表1。

　　表1 兩組間療效比較 略

　　3 討論

　　淋菌性結膜炎，近年隨著淋病的增多而增加，該病發展迅猛，極易發生角膜潰瘍，甚至角膜穿孔，故應高度重視。過去一直以青霉素治療為首選藥物。本觀察組病人，使用菌必治治愈率87.5%。再重復治療1周，患者全部治愈。對照組使用青霉素來治療1周后治愈率只有50%，后改用菌必治治療1周大部分治愈，只有1例病情嚴重出現角膜穿孔。青霉素在臨床應用已相當長時間，很多細菌對其耐藥。本組病例中藥敏試驗對青霉素低敏，且療效差，而對菌必治則相當敏感。用10mg/ml菌必治滴眼液滴眼治愈率非常高，可以作為治療淋菌性結膜炎的首選藥物。

　　參考來源：《中華中西醫雜志》2004年3月5卷6期；《淋病性結膜炎60例臨床分析》；趙雅潔

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