淋病是由淋病雙球菌引起的泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染,如未采用有效的藥物治療,易引起淋病并發(fā)癥而產(chǎn)生嚴(yán)重后果,給治療及癥狀恢復(fù)帶來很大困難。我科自2002年10月~2004年10月,應(yīng)用頭孢三嗪聯(lián)合克拉霉素治療100例無合并癥淋病患者,取得滿意療效,現(xiàn)報(bào)告如下。
目的:觀察頭孢三嗪聯(lián)合克拉霉素治療無合并癥淋病的療效。 方法:頭孢三嗪2g1次/d靜滴,克拉霉素服0.25g,2次/d,連用3天,停藥后7天、14天隨診。 結(jié)果:100例全部治愈。 結(jié)論:頭孢三嗪聯(lián)合克拉霉素治療無合并癥淋病療效好,見效快,療程短,副作用小而值得臨床應(yīng)用。
1 臨床資料
入選100例淋病患者均來自本院門診,其中男82例,女18例;年齡19~58歲,平均31歲;病程2~10天,平均3.5天。均有不潔性交史或性伴淋病史,所有病例除典型臨床癥狀外,均以尿道口或?qū)m頸口分泌物做涂片直接鏡檢和淋球菌培養(yǎng)陽性后確診。凡有下列條件之一者均未納入本觀察對(duì)象:(1)不能遵醫(yī)囑治療或不按時(shí)復(fù)診者。(2)有嚴(yán)重肝、腎損害。(3)對(duì)頭孢類或大環(huán)內(nèi)酯類藥物過敏者。(4)婦女妊期及哺乳期。(5)合并有其他性病者。
2 治療方法
全部病例均采用頭孢三嗪(上海新亞藥業(yè)有限公司生產(chǎn))2g加入5%葡萄糖鹽水250ml中靜脈滴注,1次/d,同時(shí)口服克拉霉素(浙江永寧藥業(yè)有限公司生產(chǎn))0.5g/d,分2次口服,連續(xù)應(yīng)用3天,于停藥第7天、第14天復(fù)診,記錄癥狀消退情況和不良反應(yīng),并從患者尿道口或?qū)m頸口取材進(jìn)行淋球菌培養(yǎng),根據(jù)臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果判定療效。
3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
痊愈為臨床癥狀和體征全部消失,鏡檢及淋球菌培養(yǎng)呈陰性。顯效為仍有輕微癥狀和體征,鏡檢和淋球菌培養(yǎng)陰性;有效為癥狀和體征明顯減輕,鏡檢和淋球菌培養(yǎng)陽性;無效為臨床癥狀和體征變化不大,甚至加重,鏡檢和淋球菌培養(yǎng)陽性。有效率統(tǒng)計(jì)以痊愈和顯效計(jì)。
4 結(jié)果
100例患者全部治愈,臨床觀察大部分患者在用藥24h后,臨床癥狀和體征明顯減輕或消失,最快者用藥5h后明顯減輕。除3例用藥后出現(xiàn)輕度惡心和胃部不適外,無其他不良反應(yīng),血常規(guī)、肝功能正常。
5 討論
近年來由于廣譜抗生素的濫用及耐藥菌株的出現(xiàn),選用抗生素時(shí),應(yīng)遵循高效、敏感、足量、徹底、綜合治療的原則。頭孢三嗪屬于第三代頭孢菌素類抗生素,對(duì)革蘭陰性菌和革蘭陽性菌均有很強(qiáng)的殺菌作用,對(duì)β―內(nèi)酰胺酸非常穩(wěn)定,具有血中濃度高、半衰期長(zhǎng)、毒性低、見效快等特點(diǎn)?死顾厥且环N新型的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,為紅霉素大內(nèi)酯環(huán)上第6位的羥基被甲基取代而成,具有較強(qiáng)的抗淋球菌、衣原體和支原體作用,對(duì)酸的穩(wěn)定性比紅霉素高800倍,尿藥濃度為紅霉素的10倍,服藥后迅速被吸收,并廣泛進(jìn)入血液和全身組織。采用上述二種藥物聯(lián)合應(yīng)用,能夠互補(bǔ)單一藥物作用的不足,并可降低耐藥菌株的發(fā)生率,以達(dá)到對(duì)無合并癥淋病甚至可能耐藥菌株的淋病患者的有效治療。我們應(yīng)用頭孢三嗪聯(lián)合克拉霉素治療無合并癥淋病,治愈率100%,療效十分滿意,且見效快、療程短、副作用少,值得臨床推廣應(yīng)用。
參考來源:《中華醫(yī)藥雜志》2005年5月5卷5期;《頭孢三嗪聯(lián)合克拉霉素治療無合并癥淋病臨床觀察》;周如龍