頭孢三嗪聯(lián)合克拉霉素治療無合并癥淋病

　　淋病是由淋病雙球菌引起的泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染，如未采用有效的藥物治療，易引起淋病并發(fā)癥而產(chǎn)生嚴(yán)重后果，給治療及癥狀恢復(fù)帶來很大困難。我科自2002年10月～2004年10月，應(yīng)用頭孢三嗪聯(lián)合克拉霉素治療100例無合并癥淋病患者，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　目的：觀察頭孢三嗪聯(lián)合克拉霉素治療無合并癥淋病的療效。 方法：頭孢三嗪2g1次/d靜滴，克拉霉素服0.25g，2次/d，連用3天，停藥后7天、14天隨診。 結(jié)果：100例全部治愈。 結(jié)論：頭孢三嗪聯(lián)合克拉霉素治療無合并癥淋病療效好，見效快，療程短，副作用小而值得臨床應(yīng)用。

　　1 臨床資料

　　入選100例淋病患者均來自本院門診，其中男82例，女18例;年齡19～58歲，平均31歲;病程2～10天，平均3.5天。均有不潔性交史或性伴淋病史，所有病例除典型臨床癥狀外，均以尿道口或?qū)m頸口分泌物做涂片直接鏡檢和淋球菌培養(yǎng)陽性后確診。凡有下列條件之一者均未納入本觀察對(duì)象:（1）不能遵醫(yī)囑治療或不按時(shí)復(fù)診者。（2）有嚴(yán)重肝、腎損害。（3）對(duì)頭孢類或大環(huán)內(nèi)酯類藥物過敏者。（4）婦女妊期及哺乳期。（5）合并有其他性病者。

　　2 治療方法

　　全部病例均采用頭孢三嗪（上海新亞藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）2g加入5%葡萄糖鹽水250ml中靜脈滴注，1次/d，同時(shí)口服克拉霉素（浙江永寧藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）0.5g/d，分2次口服，連續(xù)應(yīng)用3天，于停藥第7天、第14天復(fù)診，記錄癥狀消退情況和不良反應(yīng)，并從患者尿道口或?qū)m頸口取材進(jìn)行淋球菌培養(yǎng)，根據(jù)臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果判定療效。

　　3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

　　痊愈為臨床癥狀和體征全部消失，鏡檢及淋球菌培養(yǎng)呈陰性。顯效為仍有輕微癥狀和體征，鏡檢和淋球菌培養(yǎng)陰性;有效為癥狀和體征明顯減輕，鏡檢和淋球菌培養(yǎng)陽性;無效為臨床癥狀和體征變化不大，甚至加重，鏡檢和淋球菌培養(yǎng)陽性。有效率統(tǒng)計(jì)以痊愈和顯效計(jì)。

　　4 結(jié)果

　　100例患者全部治愈，臨床觀察大部分患者在用藥24h后，臨床癥狀和體征明顯減輕或消失，最快者用藥5h后明顯減輕。除3例用藥后出現(xiàn)輕度惡心和胃部不適外，無其他不良反應(yīng)，血常規(guī)、肝功能正常。

　　5 討論

　　近年來由于廣譜抗生素的濫用及耐藥菌株的出現(xiàn)，選用抗生素時(shí)，應(yīng)遵循高效、敏感、足量、徹底、綜合治療的原則。頭孢三嗪屬于第三代頭孢菌素類抗生素，對(duì)革蘭陰性菌和革蘭陽性菌均有很強(qiáng)的殺菌作用，對(duì)β―內(nèi)酰胺酸非常穩(wěn)定，具有血中濃度高、半衰期長(zhǎng)、毒性低、見效快等特點(diǎn)�？死�霉素是一種新型的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，為紅霉素大內(nèi)酯環(huán)上第6位的羥基被甲基取代而成，具有較強(qiáng)的抗淋球菌、衣原體和支原體作用，對(duì)酸的穩(wěn)定性比紅霉素高800倍，尿藥濃度為紅霉素的10倍，服藥后迅速被吸收，并廣泛進(jìn)入血液和全身組織。采用上述二種藥物聯(lián)合應(yīng)用，能夠互補(bǔ)單一藥物作用的不足，并可降低耐藥菌株的發(fā)生率，以達(dá)到對(duì)無合并癥淋病甚至可能耐藥菌株的淋病患者的有效治療。我們應(yīng)用頭孢三嗪聯(lián)合克拉霉素治療無合并癥淋病，治愈率100%，療效十分滿意，且見效快、療程短、副作用少，值得臨床推廣應(yīng)用。

　　參考來源：《中華醫(yī)藥雜志》2005年5月5卷5期；《頭孢三嗪聯(lián)合克拉霉素治療無合并癥淋病臨床觀察》；周如龍

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