中西醫結合治療帶狀皰疹的體會

　　帶狀皰疹是潛伏在感覺神經節的水痘-帶狀皰疹病毒經再激活引起的皮膚感染，常表現為群集皰疹沿周圍神經體表分布區呈帶狀排列。多數病例疼痛都較為明顯，疼痛多為持續性，觸碰時加劇。本病好發于春秋季節，成人多見，常由受涼、過勞、惡性腫瘤、免疫抑制治療和器官移植等原因誘發。筆者自2000年以來，用中西藥結合治療帶狀皰疹58例，取得良好效果，現報告如下。

　　目的：觀察中西結合治療帶狀皰疹的效果。

　　方法：將58例帶狀皰疹患者納入觀察組，治療1個療程后評價療效。

　　結果：治愈率91.4%，總有效率100%。

　　結論：說明中西結合治療帶狀皰疹療效確切。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 本組男37例，女21例，年齡25～68歲，平均48.6歲。發病于胸肋部43例，頭面部8例，其他部位7例。病程最短1～11天。所有病例均符合《實用內科學》中“帶狀皰疹”診斷標準。

　　1.2 中醫分型證治 肝經濕熱證：皮疹處灼熱劇痛，呈簇集水皰，皰疹鮮紅，皰壁緊張發亮，伴有口苦咽干、心煩易怒、大便秘結、舌紅苔黃、脈弦滑數。治法：清熱利濕、瀉火止痛。方藥：龍膽瀉肝湯加連翹20 g、地丁20 g、元胡15 g。

　　脾虛濕盛證：皮疹疼痛不甚，皰疹松弛，水皰易破，破潰后滲液較多，伴有口渴不欲飲、倦怠乏力、腹脹納呆、舌淡苔白滑、脈沉緩。治法：健脾除濕。方藥：除濕胃苓湯加蒼術15 g、滑石15 g。

　　2 治療方法

　　2.1 中藥治療 外用：生大黃30 g、黃柏30 g、黃連30 g、兒茶10 g、冰片5 g共為細末，過120目篩，以雞蛋清調成糊狀加醋少許敷于患處，每日換藥1次。內服：辨證分型口服中藥湯劑，每日1劑。

　　2.2 西藥治療 阿昔洛韋針劑500 mg靜脈滴注，每日1次。

　　7天為1個療程，1個療程后評價效果。

　　3 治療效果

　　3.1 療效標準 痊愈：疼痛消失，全身狀況改善，皰疹干癟、結痂；顯效：疼痛基本消失，皰疹全部萎縮，部分結痂；有效：疼痛明顯減輕，皰疹大部分萎縮，部分結痂，小部分破潰；無效：疼痛劇烈，伴有全身不適，皰疹大部分破潰、糜爛。

　　3.2 治療結果 治愈53例，占91.4%；顯效3例，占5.2%；有效2例，占3.4%；無效0例。

　　4 討論

　　帶狀皰疹是由水痘-皰疹病毒感染所致，中醫為“蛇串瘡”，“纏腰龍”，“纏腰火丹”， 《外科正宗》認為“心火妄動、三焦風熱乘之，發于肌膚”。多由肝火妄動，濕熱內蘊，脾虛濕盛，兼外感毒邪，外溢于皮膚而生；濕熱壅滯，經絡阻滯，氣血不通則引起疼痛。治療上應以清熱利濕、瀉火解毒、通絡止痛為主，采取內外治結合療效甚佳。筆者辨證應用中藥口服內清邪毒；外用生大黃、黃柏、黃連清熱燥濕、消腫散瘀止痛，兒茶、冰片消腫斂瘡止痛，雞蛋清、食醋潤膚解毒；同時用阿昔洛韋靜脈滴注以抗水痘-皰疹病毒，阿昔洛韋對帶狀皰疹感染已有肯定的療效。中、西藥共用，內外合治，能達滿意療效。

　　參考來源：《中國民康醫學》2009年4月21卷7期；《中西醫結合治療帶狀皰疹的體會》；秦來昌，王元林，宋浩銘

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