皰疹解毒方治療眼部帶狀皰疹

　　眼部帶狀皰疹(herpes zoster ophthalmicus)為眼科臨床常見(jiàn)病,易復(fù)發(fā),病程長(zhǎng),屬于中醫(yī)學(xué) “蛇串瘡”、“蜘蛛瘡”等范疇。2001年3月－2006年2月,筆者觀察了皰疹解毒方治療該病的臨床療效,現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 臨床資料

　　本組觀察病例共80例,用隨機(jī)數(shù)字表法分為2組。皰疹解毒方組40例,男性28例,女性12例；年齡14～67歲,平均年齡42.7歲；病程最短3 d,最長(zhǎng)2周；其中右眼26例,左眼14例。對(duì)照組40例,男性29例,女性11例；年齡15～65歲,平均年齡41.9歲；病程最短3 d,最長(zhǎng)2周；其中右眼25例,左眼15例。2組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)顯著性意義,具有可比性。

　　1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　依據(jù)《眼科學(xué)》[1]中有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定：①三叉神經(jīng)-眼皮膚區(qū)域腫脹、潮紅、皮膚有灼熱感,以前額部正中線為界,簇生無(wú)數(shù)大小不等透明樣水皰,沿神經(jīng)走行繞過(guò)頭頂直到后側(cè)頸部；②有劇烈的神經(jīng)痛,局部淋巴結(jié)腫大、壓痛；③有發(fā)熱、惡寒、惡心等全身不適癥狀。

　　1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

　　主要排除免疫功能異常(如結(jié)締組織病)、代謝性疾病(如糖尿病)、惡性腫瘤及對(duì)藥物過(guò)敏者。

　　1.4 治療方法

　　對(duì)照組：給予聚肌胞2 mg,每日1次,肌肉注射；病毒唑0.5 mg,每日1次,加入0.9%氯化鈉溶液250 mL靜脈滴注；維生素B1 20 mg,每日3次,口服；腺苷輔酶維生素B12 0.5 mg,每日3次,口服。7 d為1個(gè)療程。合并感染者給予抗生素；疼痛劇烈者給予曲馬多滴劑,必要時(shí)口中滴1～2劑,或杜冷丁50 mg,必要時(shí)注射；伴有角膜炎者,眼局部點(diǎn)用0.25%氯霉素眼藥水,每日4次；伴有虹膜睫狀體炎者,局部加點(diǎn)雙星明眼藥水,每日2次。治療組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加服皰疹解毒方(金銀花、龍膽草、赤芍、荊芥等),每日1劑,水煎2次,每次30 min,共取汁400 mL,分早晚2次溫服。2組均給藥7 d統(tǒng)計(jì)療效。

　　1.5 觀察指標(biāo)

　　①2組臨床療效。②主癥改善時(shí)間,包括疼痛減輕時(shí)間、疼痛消失時(shí)間、皮損結(jié)痂時(shí)間。

　　1.6 療效標(biāo)準(zhǔn)

　　依據(jù)《中醫(yī)病證診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。治愈：局部皮膚病損消退,潰爛愈合,癥狀消失,球結(jié)膜無(wú)充血,角膜熒光素染色(-),KP(-),房水閃光(-),視力提高；有效：局部皮膚紅腫減輕,水皰潰爛逐漸收斂,癥狀減輕,球結(jié)膜輕度充血,角膜染色(-)或(+),KP(±),房水閃光(±)；無(wú)效：局部皮膚及眼部病變加重或無(wú)變化。

　　1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　采用SPSS13.0 for Windows統(tǒng)計(jì)軟件,2組療效比較采用χ2檢驗(yàn),主癥改善時(shí)間比較采用t檢驗(yàn)。

　　2 結(jié)果

　　(見(jiàn)表1、表2)表1 2組患者臨床療效比較[例(略)]注：2組治愈率比較,χ2=7.912,P=0.005；有效率比較,χ2=8.013,P=0.005。表2 2組患者主癥改善時(shí)間比較(略)

　　3 討論

　　筆者認(rèn)為,該病乃由肝火妄動(dòng),脾胃濕熱內(nèi)結(jié),復(fù)感時(shí)令毒邪,相搏于皮膚,阻于經(jīng)脈,氣血不通所致。篩選金銀花、龍膽草、赤芍、荊芥等,研制成皰疹解毒方。方中金銀花、龍膽草等清熱解毒、除利濕濁；赤芍等活血化瘀；荊芥等散風(fēng)止痛。諸藥共奏清熱解毒利濕、活血化瘀、散風(fēng)止痛之功效。本觀察結(jié)果表明,治療組在總有效率、主癥改善方面效果明顯優(yōu)于對(duì)照組,止痛作用快,皮損結(jié)痂快。

　　郭氏等[3]研究發(fā)現(xiàn),金銀花中的綠原酸有顯著的體外抑菌作用。龍膽草提取物對(duì)二甲苯所致小鼠耳殼腫脹有抑制作用,能減少冰醋酸所致小鼠的扭體次數(shù),延長(zhǎng)缺氧情況下的存活時(shí)間,小鼠游泳45 min后肝糖原的含量明顯增加、乳酸含量明顯減少,具有一定的抗炎、鎮(zhèn)痛、耐缺氧及抗疲勞作用[4]。赤芍有效成分具有較強(qiáng)的中和內(nèi)毒素活性[5]；赤芍總苷靜脈給藥時(shí)具有顯著抗凝和抗血栓形成作用[6]；赤芍總苷對(duì)荷瘤鼠細(xì)胞免疫功能具有明顯的影響,能提高白細(xì)胞介素-2、腫瘤壞死因子-α的分泌,對(duì)降低了的白細(xì)胞介素-4也有上調(diào)作用[7]。荊芥連翹湯可明顯縮小小鼠皮膚潰瘍面積,同時(shí)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)顯著減少[8]；荊芥酯類提取物能明顯減少小鼠的扭體反應(yīng)數(shù),顯著延長(zhǎng)小鼠疼痛反應(yīng)的潛伏期,具有顯著的鎮(zhèn)痛作用[9]；荊芥酯類成分對(duì)小鼠耳廓腫脹度和腹腔毛細(xì)血管通透性的增加有明顯的抑制作用,顯示具有顯著的抗急性炎癥作用[10]。這些可能都是皰疹解毒方發(fā)揮作用的主要機(jī)制,尚有待于進(jìn)一步研究。

　　參考來(lái)源：《中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志》2007年9月14卷9期；《皰疹解毒方治療眼部帶狀皰疹療效觀察》；宋桂蓮,劉懷棟,劉平英,羅秀梅,董占軍,高輝,龐榮,龍濤

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