眼部帶狀皰疹12例分析

　　眼部帶狀皰疹是由帶狀皰疹病毒侵犯三叉神經(jīng)，并沿著其第一分支―――眼支的分布而導(dǎo)致的眼部損害。眼部帶狀皰疹除眼瞼皮膚損壞外，還可引起結(jié)膜、角膜、色素膜的損害，嚴(yán)重者可侵犯視神經(jīng)、動眼神經(jīng)，引起劇烈疼痛，視力下降，甚至影響患者的身心健康。現(xiàn)將我科近年來診治眼部帶狀皰疹12例總結(jié)報告如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 12例患者中，男8例，女4例，均為單眼發(fā)病。其中右眼10例，左眼2例，發(fā)病年齡34～58歲。

　　1.2 臨床表現(xiàn) 全部病例均為三叉神經(jīng)第一支受累，所有患者均有患側(cè)眼瞼及前額或鼻部皮膚不同程度的充血、水腫、皮疹、水皰的形成，且伴有不同程度的眼紅、眼痛、視物模糊。經(jīng)檢查，淺層鞏膜炎1例，角膜炎2例，虹膜炎2例。

　　1.3 全身情況 除2例發(fā)熱，1例關(guān)節(jié)炎者，其余均無全身癥狀。

　　1.4 治療 除全身常規(guī)給予抗病毒藥物、維生素B族，增強免疫力治療外，眼局部點用抗病毒及皮質(zhì)類固醇滴眼液以及抗生素滴眼液。對于并發(fā)虹膜炎者，可于結(jié)膜下注射地塞米松，2%阿托品散瞳。

　　1.5 預(yù)后 經(jīng)全身及眼局部治療后，除2例就診較晚，合并感染造成眼瞼瘢痕形成外，其余患者癥狀均得以改善，達到完全治愈。

　　2 討論

　　眼部帶狀皰疹是水痘―――帶狀皰疹病毒感染三叉神經(jīng)眼支所引起的眼部病變。兒童時期原發(fā)感染成為水痘，極少引起眼部病變，病毒可在三叉神經(jīng)節(jié)或其他神經(jīng)節(jié)內(nèi)潛伏，當(dāng)機體免疫功能低下或其他因素的影響下，病毒復(fù)活，再次引起感染稱為帶狀皰疹，所以，患者的免疫狀態(tài)起重要作用。從本文12例眼部帶狀皰疹病例分析結(jié)果中看出:（1）眼部帶狀皰疹可發(fā)生于任何年齡，但40歲以上發(fā)病率較高，符合帶狀皰疹發(fā)病規(guī)律;（2）并發(fā)癥中以角膜炎、虹膜炎為多;（3）眼部帶狀皰疹除了進行全身藥物治療外，更應(yīng)注意局部治療。（4）是否應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素治療?筆者認(rèn)為早期短時間應(yīng)用激素治療，可減輕炎癥反應(yīng)，縮短療程。但使用激素必須在應(yīng)用抗病毒藥物、抗生素藥物的前提下，并排除有激素使用禁忌證的病例。

　　參考來源：《中華現(xiàn)代眼耳鼻喉科雜志》2005年2月2卷2期；《眼部帶狀皰疹12例分析》；李靜

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