蛇藥片加黃酒治療老年帶狀皰疹療效觀察

　　帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的一種沿神經(jīng)分布的群集皰疹和以神經(jīng)痛為特征的病毒性皮膚病[1].皰疹沿一側(cè)周圍神經(jīng)分布而排列成帶狀，發(fā)生于身體的一側(cè)，偶爾有對稱者。開始時局部皮膚先發(fā)紅斑，繼而出現(xiàn)集簇成群丘疹，迅速變?yōu)樗�皰，�?nèi)容物透明，發(fā)亮水皰，排列成帶狀間有出血或化膿，局部淋巴結(jié)常腫大有壓痛。老年人因生理功能衰退，免疫力下降，抵抗力差而易發(fā)本病。其治療原則為止痛，抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)，縮短病程及保護局部，預防感染。我們自2005年1月至2009年12月，對32例老年帶狀皰疹患者，在抗病毒治療基礎上，采用江蘇南通精華制藥廠生產(chǎn)的季德勝蛇藥片溶解于黃酒后外涂于帶狀皰疹局部，獲得滿意療效，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

　　目的：研究季德勝蛇藥片加黃酒外用治療帶狀皰疹的療效。方法：將64例帶狀皰疹老年患者隨機分為治療組、對照組各32例，兩組在用抗病毒藥物及B族維生素治療的同時，治療組根據(jù)病變范圍加用適量季德勝蛇藥片碾成粉末，并滴入適量黃酒攪拌成稀糊狀，涂抹于皰疹部位，取消毒紗布折疊2層用敷貼固定于患部，并堅持每日換藥，連用10天；對照組將注射用α-2b 干擾素100 萬U1支用生理鹽水5ml稀釋后涂擦皰疹部位，每天換藥，連用10天。兩組用藥次數(shù)、方法相同。結(jié)果：治療組疼痛緩解時間為2~4天，平均（3.24±0.51）天，皰疹愈合時間5~7天，平均（6.04±0.74）天。對照組疼痛緩解時間為3~6天，平均（4.65±1.42）天，皰疹愈合時間7~9天，平均（7.54±1.02）天。兩組比較差異有顯著性（P<0.01）。結(jié)論：季德勝蛇藥片加黃酒外涂帶狀皰疹局部及結(jié)合抗病毒治療帶狀皰疹效果滿意，疼痛緩解及皰疹愈合時間與對照組比較明顯縮短，且操作方法簡便易行，安全可靠，值得臨床推廣應用。

　　1資料與方法

　　1.1臨床資料本院門診及住院老年患者64例，男48例，女16例，年齡62~89歲，平均67.5歲。病史3~10天，平均5.5天，病變部位：軀干部43例，頭面部8例，上肢及大腿部13例。病例選擇：（1）發(fā)病在72小時內(nèi)。（2）初診時未經(jīng)任何治療。（3）局限性皮疹，無全身泛發(fā)，皮疹無感染破潰。（4）所有患者均有神經(jīng)痛。將64例患者隨機分為兩組：治療組、對照組各32例。治療前后均檢查血、尿常規(guī)及肝、腎功能。

　　1.2方法

　　1.2.1治療方法兩組均在使用抗病毒藥物阿昔洛韋靜脈點滴和維生素B1、B12肌肉注射治療基礎上，治療組同時加用季德勝蛇藥片5~10片（藥量視皰疹范圍大小而定）溶解于適量黃酒，攪拌成稀糊狀外涂局部皰疹或紅斑處，取消毒紗布覆蓋后再用敷貼固定，每日換藥一次。對照組則采用注射用α-2b 干擾素100 萬U1支用生理鹽水5ml稀釋后涂擦皰疹部位，消毒紗布覆蓋，每天換藥一次。

　　1.2.2療效評定標準痊愈為皰疹全部干涸結(jié)痂，疼痛消失，局部僅留色素沉著或干燥痂皮>95%以上；顯效為皰疹消退干涸結(jié)痂，疼痛基本消失70%~94%;有效為無新發(fā)皰疹，皰疹消退干涸結(jié)痂，局部痛減輕在40%~70%;無效為止痛、止皰效果不明顯，疼痛減輕<40%,另有新皰疹出現(xiàn)[2].觀察止皰、止痛、結(jié)痂、痊愈天數(shù)，進行統(tǒng)計學處理。

　　2結(jié)果

　　2.1臨床療效兩組療效見表1.表1兩種療法治療帶狀皰疹療效比較 （略）

　　由表1可見，治療組患者在止皰、止痛、結(jié)痂、痊愈4個方面的療效明顯高于對照組療效（P<0.01）。

　　2.2不良反應兩組病例均無不良反應出現(xiàn)。

　　3討論

　　季德勝蛇藥是一種中藥合成片劑，功能主治：清熱、解毒、消腫止痛并具有收斂、抗病毒、抗感染作用[3].近年來認為季德勝蛇藥片具有廣譜抗毒特性，有學者用它治療隱翅蟲皮炎等毒素或病毒性疾病收到了很好的效果[4].本組將該藥用黃酒調(diào)成稀糊狀外用治療帶狀皰疹，起到收斂干燥、保護創(chuàng)面、對抗病毒、消腫止痛、化腐生肌等作用，使病毒活性大幅降低，變態(tài)反應減輕，病灶局限，抑制了病變的進一步發(fā)展，明顯減輕了患部疼痛的程度并縮短了疼痛的時間，促進了創(chuàng)面愈合。

　　用黃酒調(diào)制本藥，是因為黃酒的酒精含量比較適中，可溶解藥物中的有效成分，提高藥效，以利在體內(nèi)發(fā)揮藥效；黃酒中含有豐富的營養(yǎng)物質(zhì)，性質(zhì)此較溫和，有涼血活血、清熱定痛之功效，也可用以治療疹前疼痛。為了證實，我們在做健康教育時曾分別對治療組32例患者（用季德勝蛇藥外涂）和對照組32例患者（用α-2b 干擾素注射液外涂）治療效果進行滿意度測評，結(jié)果治療組有30例滿意，滿意度達93.75%（30/32）；對照組22例滿意，滿意度68.75%（22/32）。這個結(jié)果表明常規(guī)藥物治療配合季德勝蛇藥片濕敷治療老年患者帶狀皰疹，操作方法簡便易行，安全可靠，患者依從性好，值得臨床推廣應用。

　　（參考來源：《蛇藥片加黃酒治療老年帶狀皰疹療效觀察》蔣玲俐 ,葉興蓉 ,沈國玉，孟憲，王麗娜，《西南軍醫(yī)》2010年11月12卷6期）。

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