小兒麻疹的護理觀察

　　麻疹是一種由麻疹病毒導致的急性的呼吸道傳染病。病人屬唯一的傳染源，春冬季節屬于高發期，主要是通過呼吸道如說話時飛沫、噴嚏、咳嗽等直接傳播的，患兒的好發年齡在7個月至5歲之間，臨床上主要表現為發熱、口腔麻疹黏膜斑、全身斑丘疹、結膜炎、上呼吸道炎癥，可以并發喉炎、肺炎、腦炎、心肌炎，嚴重者可以致死，潛伏期大約在一周左右，本病的傳染性很強，到相關部門接種麻疹減毒活疫苗可起到有效的預防作用[1].目前因為麻疹減毒活疫苗被廣泛接種，兒童麻疹的發病率也呈顯著下降趨勢[2」。同時也使麻疹患者的癥狀不會像教科書上描述的那樣嚴重，由于輕型病例較多且癥狀不典型易誤診。本論文對我院近兩年接診的83例疑似麻疹患兒的護理工作進行了較為全面的總結，現分析如下：

　　目的：研究并探討最佳治療小兒麻疹的護理方法及臨床觀察。方法：此次研究的對象是選擇我院近兩年接診的83例患有麻疹的患兒。對其加以全面精致的護理，包括患兒心理、家長教育、患兒隔離、病房環境、患者皮膚、并發癥等的基礎護理以及對密切接觸者的有效健康教育工作。結果：通過積極合理治療和全面精致的護理工作，有效的健康教育及處置不僅使患兒全部徹底治愈，取得很好的臨床治愈效果，同時使疫情得到了有效的控制。結論：精致、科學、全面的護理工作是促進小兒麻疹痊愈的關鍵所在。

　　1臨床資料1,1一般資料。選取我院2010一2014接診的發熱伴出疹疑似麻疹的患兒83例，其中男性53例，女性30例；年齡在五個月到五歲之間不等。實驗室診斷病例28例。

　　1.2患兒人院當天出現發熱1天的有10例，發熱并結膜充血2天的有8例，出現皮疹伴發熱和結膜充血的患兒24例，發熱咳嗽、結膜充血伴皮疹，聲嘶的患兒共有23例，輕度發熱支氣管肺炎入院后1天伴出疹的2例、<8月齡的患兒14例。

　　2護理要點①消毒隔離：更換衣褲，保持病室安靜、空氣新鮮、光線柔和，開窗通風2-3次/d（每次>20 rain），避免強光刺激。患兒餐具、洗漱用品應專用，鼻咽部分泌物及痰液應消毒，生活垃圾由專業機構統一集中焚燒。病房地面用消毒液濕式拖地2次/d,門口放置消毒腳墊，紫外線消毒1h/d.隔離期間限制探視，家屬必須帶口罩入室，并盡量縮短探視時間。

　　②發熱護理：指導患兒臥床休息，飲水>1 000-2 500 ml/d,測體溫脈搏1次/4 h.體溫<39氣可多飲開水降溫，以防體溫驟降影響出疹；體溫>39℃可適當應用小劑量退熱藥，切忌緊衣厚被；出汗較多者給予溫水擦浴，及時更換衣被，忌冷敷。

　　③皮膚黏膜護理：出疹期間保持皮膚清潔，穿寬松舒適棉質衣褲；剪短指甲，避免搔抓，防止皮膚破損繼發感染；瘙癢難耐可用爐甘石洗劑外涂。保持床鋪平整清潔，勤換內衣，皮膚干燥者可涂石蠟油潤滑。高熱不能進食者每日口腔護理2次，有口腔潰瘍者涂錫類散，進食后及時漱口。結膜炎者可用生理鹽水清洗，滴氯霉素眼液。及時清除鼻腔分泌物及干痂，保持鼻腔通暢。出疹不暢時可用香菜根煮湯服用，以促進疹出。

　　④并發癥的護理：有呼吸系統并發癥者應協助其有效咳嗽，保持呼吸道通暢，必要予半坐臥位吸氧、超聲霧化吸人等。監控輸液速度，防止發生肺水腫、心力衰竭等并發癥；對胸悶、氣促、口唇發紺者給予吸氧、監測血氧飽和度及血氣分析。有中樞神經系統并發癥者應遵醫囑應用鎮靜劑、脫水劑，及時止驚，并加強安全防護，防止昏迷躁動患兒墜床、舌咬傷。中耳炎者應保持雙耳干燥，必要時用3%過氧化氫溶液清洗耳道，再滴氯霉素甘油或l%石炭酸甘油。有胃腸道并發癥者應密切觀察患兒生命體征變化，準確記錄出入量。對嘔吐腹瀉患幾做好皮膚護理，及時清理嘔吐物，防止誤吸，便后用軟紙擦拭、溫水清洗。

　　⑤心理護理：護理人員對病人的態度要和藹，語言需溫柔，操作技能熟練也是必要的，要使嬰幼兒及其家長密切配合，努力為患兒創造最佳的臨床治療環境，盡量使學齡前兒童和學齡期的兒童擺脫恐懼緊張害怕心理，發熱伴出疹的癥狀有許多情況可以導致，但是為了防控麻疹我們都會要求采取預防控制的措施，也是為了患者家人及周圍人群的安全。保證各種治療護理工作的順利完成，擁有好的治療心理狀態，對患兒的早日康復也是很有幫助的。

　　⑥飲食護理：①發熱出疹期以清淡少油膩為主，如粥、豆漿、牛奶，退熱期或恢復期以容易消化吸收其營養價值高的食物為主，如蒸蛋、肉泥等。②保證充足的水分和適當的尿量，多飲水。③少量多餐。所以日常飲食應給予清淡、易消化、多水分并富含維生素的流食或是半流食，隨病情好轉、體溫降低可逐漸恢復正常飲食。

　　⑦環境護理：醫院病房內要時刻保持適當的濕度和溫度，病房保持整潔安靜，使患兒有足夠的休息時間。患兒出現畏光癥狀時，要避免對眼睛的直接或強光刺激，病房內光線要柔和。病房每天要用紫外線消毒，定時通風，保持空氣清新。要經常開窗，避免穿堂風更不能讓冷風直接吹向患兒。對疑似麻疹、已確診是麻疹的患兒都要進行病房隔離，避免發生病房交叉感染。

　　⑧家庭護理指導；隨著國家公共衛生服務項目的推進，各級免疫規劃工作的開展使近年來所發現的麻疹疹病例很少有重癥病例的出現，50%以上均可家庭隔離，無需使用藥物治療，只需給予舒適的環境、清淡飲食即可痊愈。所以作為護理人員如何做好患兒家屬的健康宣教及護理指導非常重要，規律的家庭生活、充足的睡眠和休息對該病的康復至重要。

　　3討論在臨床合理治療的基礎上，加上護理人員全方面的精心護理，我院的這83例患兒均得到徹底治愈，麻疹屬病毒性呼吸道感染所致，臨床治療方法無明顯特異性，沒有出現嚴重合并癥的患兒采取對癥治療即可，因此，合理精細的護理對減輕病情、減少并發癥發生的重要性尤為凸顯，在日常臨床工作中應加強強調護理的重要性[3].同時也體現了醫護人員對患陪人員所做健康教育工作在傳染病防控工作中的作用。

　　參考來源：《探討小兒麻疹的護理觀察》范曉會，《健康世界》2016年第15期

TAG：小兒麻疹 小兒麻疹護理