羅每樂(lè)(鹽酸阿莫羅芬)治療趾甲真菌病23例臨床療效觀察

    羅每樂(lè)亦稱阿莫羅芬搽劑，由于其獨(dú)特的劑型與藥物作用，從而能在普通藥物難以達(dá)到的甲組織中起到殺真菌的作用。為了觀察其臨床療效，我們于近幾年單用羅每樂(lè)治療趾甲真菌病23例取得了一定的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料：本組病例均來(lái)自本科2002年1月至2004年1O月門診就診23例，其中男8例，女15例；年齡21～76歲，平均31.2歲；病程3個(gè)月至9年，平均11.7個(gè)月。

    1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)：臨床明確診斷且病甲真菌直接鏡檢陽(yáng)性、甲根部未受累的趾甲真菌病患者。4周內(nèi)病甲局部未外用過(guò)抗真菌藥，3個(gè)月內(nèi)未服過(guò)系統(tǒng)抗真菌藥物，征得患者同意者即可入選。排除肝、腎及糖尿病等疾病的患者，女性非孕婦及哺乳期者。

    1.3 方法：羅每樂(lè)治療方法是每周用藥1次，每次用藥前先把病甲浸泡于溫水中2O～3O分鐘后用藥盒內(nèi)的甲銼銼薄病甲，接著再用盒中的藥棉清潔趾甲并用藥鏟將搽劑均勻涂于各個(gè)趾甲，最后徹底清除藥鏟上殘留藥液，將藥鏟清洗干凈后晾干以備下次使用，共用24周。在開(kāi)始治療前應(yīng)選好靶甲，單甲受累的以受累甲為靶甲，多甲受累的選取其中一個(gè)最嚴(yán)重的病甲作為靶甲進(jìn)行臨床及真菌學(xué)觀察。同時(shí)治療開(kāi)始前應(yīng)登記病例記錄表，記錄臨床表現(xiàn)、受累甲的面積比，以及治療期間發(fā)生的不良反應(yīng)等，每月隨訪并記錄1次，連續(xù)觀察6個(gè)月。

    1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：療程結(jié)束時(shí)以靶甲為評(píng)價(jià)目標(biāo)，根據(jù)其改善情況而分為，痊愈：靶甲的臨床癥狀及體征100%消退，且真菌學(xué)直接鏡檢陰性；顯效：靶甲的臨床癥狀及體征消退9O%以上，且真菌學(xué)直接鏡檢陰性；進(jìn)步：靶甲的臨床癥狀及體征消退達(dá)3O%～9O%，真菌學(xué)直接鏡檢陽(yáng)性；無(wú)效：靶甲的臨床癥狀及體征消退3O%以下，甚至無(wú)明顯改善，且真菌學(xué)直接鏡檢陽(yáng)性。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：經(jīng)x2檢驗(yàn)對(duì)有效率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

    2 結(jié)果

    2.1 臨床療效：羅每樂(lè)治療23例趾甲真菌病的臨床療效見(jiàn)附表（略）。

    2.2 不良反應(yīng)：未發(fā)現(xiàn)局部及皮膚刺激等不良反應(yīng)。

    3 討論

    我們用羅每樂(lè)搽劑（鹽酸阿莫羅芬搽劑）治療23例趾甲真菌病，臨床治愈率39.1%，有效率60.8%。其結(jié)果比其他觀察的結(jié)果均低。可能原因：本組選擇靶甲為趾甲，其生長(zhǎng)周期較指甲長(zhǎng)；療效判定標(biāo)準(zhǔn)不同；其原因有待今后進(jìn)一步探討。病甲受累面積< 3O%者，臨床治愈率為57.14%。有效率85.71%；病甲受累面積3O%～5O%者，臨床治愈率為4O%，有效率6O%。這顯示羅每樂(lè)對(duì)無(wú)甲根受累、病甲數(shù)量少、病情輕的趾甲真菌病有較好的療效，且無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，確是治療甲真菌病的首選藥物。

    本組病例觀察中，我們發(fā)現(xiàn)3例年齡在65歲以上，最年長(zhǎng)的1例為76歲老年患者，其病甲受累面積約2O%～6O%，由于堅(jiān)持涂藥，結(jié)果在療程結(jié)束后均治愈，這為治療老年人的甲真菌病開(kāi)辟了一條有效、安全的途徑。

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