特比萘芬甲涂劑治療甲癬有效性

　　特比萘芬是一種有效的抗真菌藥，主要用于治療人體淺部真菌感染，國外曾作為局部抗真菌藥應用［1～3］，但國內迄今尚未見外用治療的報道。本研究選用不同濃度特比萘芬甲涂劑對120例經實驗室真菌檢驗確診的甲癬病趾及周邊5 mm內皮膚進行涂拭，旨在觀察其臨床療效，現將結果報告如下。

　　目的：評價特比萘芬甲涂劑對甲癬的臨床治療效果。

　　方法：選用不同濃度特比萘芬甲涂劑對120例經實驗室真菌檢驗確診的甲癬病趾及周邊5 mm內皮膚進行涂拭，連續用藥12周。

　　結果：安慰劑、濃度為10、50及100 g/L的特比萘芬甲涂劑組治療有效率分別為0、16.67%、56.67%、66.67%。藥物濃度為50 g/L特比萘芬組治療效果明顯優于對照組及10 g/L組（ χ2 =26.45、15.43，P <0.01）;藥物濃度為50、100 g/L組治療效果比較無明顯差異（ χ2 =0.63，P >0.05）。

　　結論：50 g/L特比萘芬甲涂劑對于真菌感染甲癬有明顯效果。

　　1 對象和方法

　　1.1 對象選擇 來自青島市4家醫院皮膚科門診甲癬病人120例，年齡18～65歲;病甲面積25%～50%;2周內未曾用過其他抗真菌藥物。

　　1.2 治療方法 分別用安慰劑及濃度為10、50及100 g/L的特比萘芬甲涂劑（美國康尼公司，批號分別為2003-10A、2003-10B、2003-10C）對甲癬病人進行分組用藥，每組30例，用黑筆標識病甲部位，將特比萘芬甲涂劑涂抹于病甲及周邊5 mm內的皮膚，采用每日相同劑量重復給藥法睡前用藥，連續用藥12周。

　　1.3 評價標準 用藥第12周末病甲標本KOH鏡檢和真菌培養均陰性（重復2次）且新甲長出>3 mm為有效。

　　2 結果

　　安慰劑組及濃度為10、50及100 g/L的特比萘芬甲涂劑組病人治療有效率分別為0、16.67%、 56.67% 、66.67%。藥物濃度為100 g/L特比萘芬甲涂劑組治療效果明顯優于對照組及10 g/L組（ χ2 = 26.45 、15.43，P <0.01）;藥物濃度為50、 100 g/ L組治療效果比較無明顯差異（ χ2 =0.63， P > 0.05）。副作用主要是局部疼痛和燒灼感，疼痛持續時間較短。

　　3 討論

　　甲癬主要由皮膚真菌引起，皮膚真菌所致甲癬約占90%以上［2］。甲癬很少自然好轉、自愈［4］。特比萘芬甲涂劑中的有效成分特比萘芬是一種有效的抗真菌藥，口服對甲癬治愈率為70%～80%，且病人對其有著良好的耐受性［1，5］。國外報道，特比萘芬連續服藥短程療法治療甲癬為12周，痊愈率為71%［5］，本文結果與其相近。本文結果亦 顯示，50 g/L特比萘芬甲涂劑組治療效果較為明顯。口服特比萘芬有其不足之處，如與很多重要的臨床藥物有相互作用，而且療程長［1］。然而，特比萘芬甲涂劑外用可以消除人體某些不良反應，使用方便，值得在臨床推廣應用。

　　參考來源：《青島大學醫學院學報》2006年9月42卷3期；《特比萘芬甲涂劑治療甲癬有效性評價》；王曉儉，強新

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