根據(jù)致病菌的菌種不同選擇不同的灰指甲藥物

    灰指甲是真菌感染導(dǎo)致指甲結(jié)構(gòu)改變，顏色改變，并且相互傳染的一種真菌性皮膚病，導(dǎo)致指甲變形，增厚，容易脫落，分離，常有一個(gè)導(dǎo)致多個(gè)指甲被傳染。一般以 1-2個(gè)指（趾）甲開始發(fā)病，重者全部指（趾）甲均可罹患。患病甲板失去光澤，日久甲板變脆而破損脫落。多呈灰白色，且失去光澤；甲板增厚，表面高低不平。其質(zhì)松碎，甲下常有角蛋白及碎屑沉積。有時(shí)甲板可與甲床分離。灰指甲在不同致病菌、不同時(shí)期的表現(xiàn)差異較大，因此臨床上選擇灰指甲藥物應(yīng)根據(jù)治病菌種的不同選擇不同的灰指甲藥物進(jìn)行治療。

   

    臨床上應(yīng)根據(jù)致病菌來選擇不同的灰指甲藥物，前提在于分離出致病菌，根據(jù)藥敏或抗菌譜來決定，若無法確定病原菌，則應(yīng)選擇廣譜的抗真菌藥物。甲真菌病的致病菌可分3大類：皮膚癬菌（主要包括毛癬菌屬、小孢子菌屬和表皮癬菌屬）、酵母菌（包括白色念珠菌和其他念珠菌等）和除皮膚癬菌以外的其他多種霉菌（包括曲霉菌等）。所引起的甲真菌病又分別被稱為甲癬、甲念珠菌病、甲霉病。

  

    由真菌引起的灰指甲臨床上稱為真菌性白甲，損害初為甲板表面小的白點(diǎn)，形狀不規(guī)則，一個(gè)或數(shù)個(gè)，多見于甲的新月區(qū)、游離緣、側(cè)緣等，既可局限于一處，也可散在分布于全甲，大小可無明顯變化或逐漸增大，致使甲板變軟凹陷，無自覺癥狀。

  

    由甲下皮癬菌引起的灰指甲稱為甲下皮癬菌病，損害常從甲板兩側(cè)或游離端開始，為小而清楚的黃色或白色小點(diǎn)，以后病變處甲板逐漸增厚，呈灰白色或灰色，范圍不斷擴(kuò)大，使甲板變脆和形成裂隙，造成甲缺損，甲板下有松軟的角蛋白和碎屑沉積，較易造成甲板變空和與甲床分離。甲板可有小的凹陷和甲橫溝，表面凹凸不同，粗糙無光澤。有時(shí)整個(gè)甲板增厚呈杵狀，一般甲周皮膚無變化或有少量鱗屑。患甲無觸痛和自覺癥狀。病變發(fā)展較緩慢，較長時(shí)間甚至數(shù)年才造成全甲破壞，但可波及多個(gè)甚至全部指（趾）甲。 

   
    若致病菌為白念珠菌，一般多合并念珠菌性甲溝炎，甲病變多發(fā)生于兩側(cè)甲緣，逐漸波及鄰近甲板，使甲板顏色變暗，略微隆起，甲板有松軟的角蛋白沉積，使其與甲床分離，但甲板表面有時(shí)可近似正常甲板，無變色，亦不變軟，且具有光澤。一般甲損害多無自覺癥狀，合并甲溝炎時(shí)可有輕微疼痛和壓痛。

     
    據(jù)統(tǒng)計(jì)，吉林省15年來甲真菌病致病菌種，雖然紅色毛癬菌的分離率有下降趨勢，但仍占絕對多，達(dá)77.1%，須癬毛癬菌、白色念珠菌、煙曲霉分離率則呈上升趨勢，分別占10.0%、8.6%、4.3% 。而桂北地區(qū)甲真菌病致病菌檢測中，紅色毛癬菌占第一位（達(dá)46.6%），其余依次為其它念珠菌屬（12.4%），白念珠菌（9.8%），大小孢子菌（8.5%），酵母菌（4.7%），須癬毛癬菌（4.7%），曲霉（4.3%）及石膏樣小孢子菌（3.0%）等。另外還應(yīng)注意少數(shù)病例甲板中存在著混合感染，臨床上以皮膚癬菌與酵母菌或其他霉菌的混合感染多見。

   

    百濟(jì)藥師溫馨提醒：您不要盲目用藥，治療灰指甲藥物有多種，但都有一定的適應(yīng)癥，不一定都適合每位患者，用藥不對癥的話，會導(dǎo)致病情加重，如果長時(shí)間使用的話，可能會對肝，腎功能產(chǎn)生一定的損壞，還會加重病情，反而產(chǎn)生了抗藥性，耐藥性，致使延誤病情，錯(cuò)失最佳的治療時(shí)機(jī)。

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