金迪銀-方希膠囊治療銀屑病的用藥方案

來源：百濟藥房藥訊作者：阿丘瀏覽：發布時間：2009/2/11 16:24:00

縱觀皮膚科治療的發展史，在藥物治療方面有著三次“革命”：第一次革命是抗生素的應用，大概發生在20世紀30年代；第二次革命是激素的應用，主要發生在20世紀40年代；第三次革命就是20世紀60年代以來維甲酸類藥物的應用。

維甲酸（維A酸）是維生素A在體內代謝的中間產物，在多種組織的形態發生和分化過程中發揮重要作用，是臨床治療皮膚角化異常性疾病的主要藥物。它的應用，造福了萬千皮膚病患者。特別是阿維A酸用于臨床治療銀屑病，因其見效快、療效顯著等特點而成為銀屑病治療的“金標準”。在治療牛皮癬的藥物中有著不可替代的地位。

一.作用原理：阿維A屬于第二代維甲酸，是依曲替酯的代謝物，其中最具代表的就是金迪銀（方希膠囊），方希膠囊具有調節表皮角質形成細胞和其他細胞的增殖和分化功能，調節表皮角質形成細胞的終末分化，使其平均體積減少，降低角質層的粘聚力，損傷其滲透屏障作用，使皮膚失水增加，同時可抑制角質形成細胞的增殖；金迪銀（方希膠囊）具有抑制皮脂分泌作用，可使皮脂腺的基底細胞成熟過程延長，皮脂腺細胞數目減少，皮脂腺中增殖細胞的比例下降，導致皮脂合成減少；金迪銀（方希膠囊）對體液免疫及細胞免疫均有影響，低劑量有免疫刺激作用，高劑量有免疫抑制作用，可輔助抗體產生，增強同種異體移植反應，增加皮膚中郎格罕氏細胞數目，并能抑制淋巴細胞增殖；金迪銀（方希膠囊）的抗炎作用可使中性粒細胞游走受到抑制，能損傷單核細胞的功能，抑制花生四烯酸及其代謝物的產生，抑制中性粒細胞產生白三烯及氧化物陰離子，阻礙溶酶體的釋放，并能抑制皮膚中膠原酶及明膠酶的產生。方希膠囊可以使銀屑病及角質化疾病表皮細胞的增殖、分化及異常角化趨于正常化。

二.臨床資料：據洪良慶、賴維等皮膚病專家做的臨床實驗結果顯示，阿維A（方希膠囊）治療重癥銀屑病有效率為79.2%,其中斑塊狀尋常性銀屑病、紅皮病型銀屑病、泛發性膿皰型銀屑病、掌跖膿皰病有效率分別為62.5%,75.0%,100%,88.9%；對于輕中度尋常型銀屑病聯合中藥治療的效果比較好，有效率達到96.88%；且阿維A治療劑量與副作用間有相關性、個體差異性大。

三.183-232方案用藥方法：鑒于阿維A（方希膠囊）以上的藥理毒理特點，本著安全、有效、經濟的用藥原則，重慶華邦制藥的專家們在大量臨床試驗的基礎上總結出以下服用方法，簡稱183-232方案，總療程12周，分三個階段：

第一階段為耐受階段，每天服用方希膠囊2粒，晚飯后一次性服用，服用一周。（防止一開始高劑量的阿維A給機體帶來不良反應，提高機體耐受性，為進一步用藥做準備）

第二階段為沖擊階段，每天服用方希膠囊3粒，晚飯后一次性服用，服用八周。（在一個星期的耐受階段以后，機體對阿維A已經有了一定的耐受性，因此，把用藥量提高到治療劑量，此過程屬于沖擊治療過程）

第三階段為維持階段，每天服用方希膠囊2粒，晚飯后一次性服用，服用三周。（經過沖擊治療階段以后，身上皮損基本消失。此時如果馬上停藥，機體有可能不適應而造成病情反跳。因此，此時應該減少用藥量，讓機體有個適應過程。防止高劑量以后馬上停藥而造成的病情反跳）

總之，阿維A（方希膠囊）是一種比較特殊的藥品，患者應該在專業藥師或醫生的指導下進行用藥，用藥過程中要與醫生或藥師多溝通，在醫生或藥師的幫助下找到最適合自己的用藥方案。切勿自行用藥或停藥，根據個體差異在專科醫師或藥師的指導下個性化給藥。

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