加強型疤痕貼治療增生性瘢痕的臨床療效觀察

增生性瘢痕是燒、創(chuàng)傷后創(chuàng)面過度愈合的結(jié)果，常常使患者感到瘙癢、疼痛，影響外觀，甚至因瘢痕攣縮導(dǎo)致功能障礙等，是整形外科臨床亟待解決的難題之一。臨床上硅凝膠膜防治增生性瘢痕的效果較為肯定，某科在2004年4月～2004年8月期間對上海東月醫(yī)療保健用品有限公司生產(chǎn)的新型產(chǎn)品“充填式加強型疤痕貼”治療增生性瘢痕的臨床療效進行了觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1臨床資料：共72例燒傷后期增生性瘢痕患者，其中男性40例，女性32例，年齡5-48歲，平均26.7歲。實驗所選取的增生性瘢痕位于四肢、軀干及面頸部，臨床表現(xiàn)為色紅，質(zhì)硬，高出皮面0.3～1.6cm不等，瘙癢疼痛癥狀明顯，面積為80~650cm不等，均無激素注射史和放療史，心、肺、肝、腎及凝血機制均正常。實驗分2組：① 充填式加強型疤痕貼組；②平板式疤痕貼對照組。采取同體自身對照方法，即采取患者同一增生性瘢痕的不同區(qū)域或性質(zhì)相近的對稱部位的增生性瘢痕。部分患者除實驗部位外的其他部位在應(yīng)用疤痕貼的基礎(chǔ)上，再行彈力套加壓療法。

1.2方法

1.2.1使用方法：使用前先將瘢痕部位皮膚清洗干凈晾干。取出疤痕貼，撕去粘面層的隔離紙(充填式加強型疤痕貼尚需充分振搖袋內(nèi)流動膠)，將粘面層貼在潔凈的皮膚表面上即可。為使皮膚適應(yīng)，開始幾天每天可貼4～8h，以后每天可逐漸增加貼敷時間。每個療程為2個月，瘢痕嚴(yán)重者需持續(xù)貼敷3個月至半年。疤痕貼每天貼敷后或弄臟后可以用溫開水加中性皂液清洗，再用溫開水漂凈晾干或電吹風(fēng)吹干后反復(fù)使用，一般每張可用l5—30天左右。72例患者接受疤痕貼治療的時間為4個月。

1.2.2注意事項：在臨床使用中需注意：① 保持皮膚清潔，自然吻貼；② 必須在傷口愈合后才可以使用；③切勿用油類及纖維類物擦洗疤痕貼粘性一面；④ 用后有皮膚過敏反應(yīng)者立即停用；⑤ 在應(yīng)用充填式加強型疤痕貼時，注意切勿用針尖或硬物刺破袋膜以免治療膠外流影響治療效果。

2 結(jié)果

僅l例患者在應(yīng)用平板式疤痕貼后出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、汗疹，給予局部清潔并停止治療，7天后再次使用未出現(xiàn)不良反應(yīng)，其余7l例患者接受兩種疤痕貼均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。據(jù)我們觀察治療后改變最早的為瘢痕的疼痛、瘙癢癥狀，其次為瘢痕顏色及硬度，最后為瘢痕厚度。充填式加強型疤痕貼組顯效率為69.6％，有效率為30.4％；平板式疤痕貼組顯效率為52.2％，有效率為47.8％。經(jīng) 檢驗，x²=5.13，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)分析兩種疤痕貼臨床療效具有顯著性差異，前者優(yōu)于后者，見表2。圖l、圖2(略)。

3 討論

增生性瘢痕是皮膚真皮層損傷后局部過度愈合的結(jié)果，其發(fā)病率高，影響外觀，甚至因攣縮導(dǎo)致功能障礙。目前治療增生性瘢痕的非手術(shù)方法有多種，其中療效比較確定的有瘢痕內(nèi)激素注射、壓力療法、瘢痕局部放射治療等，但均存在各種副作用，尤其是不能用于治療大面積增生性瘢痕的缺點限制了其臨床應(yīng)用。

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