痤瘡是青春時期常見的一種慢性毛囊皮脂腺炎癥,俗稱粉刺、暗瘡、青春痘。好發于面部,尤其是前額、雙頰部、頦部,其次是胸部、背部及肩部。有粉刺、丘疹、膿皰、囊腫及瘢痕等多種損害,并常伴有皮脂溢出。其病程呈慢性,時輕時重,常持續到中年時期,病情才逐漸緩解而痊愈。有的還可遺留下或多或少的凹坑狀萎縮性瘢痕或瘢痕疙瘩性損害。
大多數學者認為痤瘡可能是由于青春時期雄激素激發引起。雄激素可促使皮脂腺增大及分泌增多,皮脂分泌中含有較多的甘油三酯(50%),特別是皮膚組織中生物活性較高的雙氫睪酮的增加,使皮脂腺發育旺盛,皮脂分泌增多,同時使毛囊皮脂腺導管角化栓塞,導致皮脂郁積于毛囊內堵塞而形成脂栓,即所謂的粉刺。
毛囊內寄生的棒狀桿菌即痤瘡桿菌在這種富有營養并相對缺氧的環境內繁殖較快,并產生溶脂酶、蛋白分解酶及透明酯酸酶等。溶脂酶分解皮脂中的甘油酸脂使其成為游離脂肪酸。游離脂肪酸、蛋白分解酶及透明質酸酶能侵蝕和破壞毛囊壁使毛囊內含物進入真皮,從而引起毛囊皮脂腺的炎癥反應。遺傳因素對某些家族患痤瘡較多可能亦有關系。
中醫認為痤瘡是濕熱火毒內生,內郁濕火,或七情內郁,氣郁化火,水不濟火,火邪熾盛,而蘊于皮膚而成。百濟藥師收集了一些臨床常見藥物均對痤瘡治療有顯著效果,供各患者參考。
黃連素是具有清熱燥濕、解毒、涼血、瀉火、消炎等功效。黃連素可以抑制痤瘡的繁殖,使皮脂中的游離脂肪酸減少;
甲氰咪胍是抗H2受體的藥物可起到抗組織胺的作用。
維生素C可增加毛細血管致密度性,減少通透性和脆性,可軟化皮脂腺導管。
煙酸肌醇脂是一種溫和的周圍血管擴張劑,可降低毛細血管脆性,適用于治療各種末梢血管障礙,可以降低膽固醇和甘油三酯,所以可用予治療痤瘡;它能使外周脂肪組織中的甘油三酯的分解減少,游離脂肪酸釋放入血中減少,繼而使甘油三酯合成減少,血中甘油三酯含量因而降低。
碘具有強大的殺菌作用,可以清除皮損上的滲出物、分泌物、鱗屑、痂等。能使皮損的炎癥消散,減少滲出,可抑制皮脂和汗腺的分泌。
紅外線、TDP等物理治療可使血管擴張,血循環加速,可改善組織營養,促使肉芽組織增生,具有消炎、殺菌、鎮痛、上皮新生、色素形成等作用。特別是TDP的穿透力較深,對較深的囊腫、膿腫具有極化作用,能使膿腫中的濃液逐漸液化、極化、吸收,囊壁干裂、脫皮。囊腫中的液體極化、吸收,囊壁干癟而逐漸恢復原有的膚色。筆者認為,這種聯合應用藥物的方法,既治表又治本,方法簡單,患者容易接受,而且效果也較明顯。