自體表皮移植術治療白癜風39例

　　白癜風是一種常見皮膚病，目前對本病的治療方法雖多，但治療效果多不甚理想，近年來我科采用自體表體移植術加美寶治療白癜風39例，療效滿意，現報告如下。

　　目的：探討表皮移植術對白癜風的療效。

　　方法：觀察39例白癜風患者采用自體表皮移植術。其中局限型31例、節段型7例、泛發型1例。

　　結果：共移植53個白斑區，植入直徑0.8cm皮片620片，總有效率達93.8%。所有患者均隨訪半年以上。

　　結論：表皮移植中加用美寶，利用其具有的抗感染及表皮生長因子等成分，提高了表皮的成活率。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 全部病例均為門診患者，男18例，女21例，年齡最小18歲，最大39歲，平均25歲；病程最短6個月，最長20年，平均4.9年；其中局限型31例，節段型7例，泛發型1例。所有患者均為穩定期，白斑在3個月內無明顯增多且界線清楚，也未使用任何外用藥物，絕大部分患者皮損發生在面頰、頸、四肢等暴露部位，共移植53個白斑區，其中面積最小2cm2，最大8cm2，移入直徑0.8cm皮片620片。

　　1.2 方法 使用山東神思醫療設備公司生產的BY-Ⅱ型表皮移植白癜風治療儀，負壓范圍在0.01～0.06MPa可任意調節，采用吸杯形有機玻璃吸收裝置，孔徑為0.8cm，由單孔至12孔不等，根據皮損面積進行選擇，供皮區一般選擇腹部，如果腹部亦有白斑則選用股內側或上臀內側。常規消毒后用表皮分離機進行吸皰。同時病變區皮膚經常規消毒局部麻醉后用磨削機進行打磨，磨削深度以磨去表皮層至真皮淺層見點狀出血止。用美寶紗布暫時敷蓋磨削區，然后用眼科剪將供皮區水皰沿邊緣剪下，去除內面附著纖維蛋白，用眼科鑷拿掉敷蓋紗布將表皮貼附在已磨削好的白斑區，術畢將單層美寶紗布敷蓋再加兩層敷料包扎，3天后更換上2層敷料，10天后可去除上2層紗布，留下底層美寶紗布待其自行脫落，其間可酌情給予抗生素防止繼發感染，每隔1個月復診1次，隨訪半年以上。

　　1.3 療效判定標準 移植區白斑經半年時間有90%恢復正常色素者為顯效。50%恢復色素為有效。植皮區若無色素斑則為無效。

　　2 結果

　　39例白癜風患者，共移植白斑區53處，植入直徑0.8cm皮片620片，其中536片顯效（86.5%），49片有效（7.9%），35片無效（5.6%），總有效率為94.4%。

　　3 討論

　　白癜風是皮膚科常見病，藥物治療效果多不滿意且毒副作用大。自體表皮移植術治療白癜風療效肯定［1～4］，總有效率達94.4%。美寶軟膏為治療燙傷藥物，其中主要成分有堿性成纖維細胞生長因子（bFGF)以及抗感染成分，因此大大降低了因磨削致局部感染的發生，從而提高表皮移植的成活率，另外表皮的采取、磨削的深度以及術后的包扎及護理都至關重要。

　　參考來源：《中華現代皮膚科學雜志》2005年4月2卷2期；《自體表皮移植術治療白癜風39例臨床觀察》；石年

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