鹵米松乳膏治療兒童面頸部白癜風22例

　　白癜風是一種原發性局限性或泛發性的皮膚色素脫失癥，發病率為0.5%～1%。白癜風好發于顏面、四肢等暴露部位, 容易引起人們注意，患者常遭受非議甚或受到歧視, 造成極大的精神痛苦［1］。兒童也有發生，易造成心理損傷，影響人際交往。目前治療白癜風手段多樣，但療效不盡人意，尤其是兒童白癜風的治療更為困難。我科用0.05%鹵米松乳膏治療兒童面頸部白癜風22例，取得良好療效，現報道如下。

　　目的：觀察鹵米松乳膏治療兒童面頸部白癜風的療效。

　　方法：選取于我院門診就診的43例面頸部白癜風患兒，隨機分為2組，治療組（22例）用鹵米松乳膏局部涂搽患處，對照組（21例）外用丙酸氯培他索乳膏，均每天2次，療程為3個月，每月復查1次。

　　結果：治療組痊愈4例，顯效8例，有效9例，無效1例，總有效率為54.5%；對照組痊愈2例，顯效9例，有效8例，無效1例，總有效率52.4%。兩組療效比較差異無統計學意義（Hc=0.066，P>0.05）。治療組的副作用發生率為9.1%，明顯低于對照組的76.2%（χ2=19.88，P<0.01）。

　　結論：鹵米松乳膏是治療兒童面頸部白癜風的有效藥物，且副作用較少。

　　1 資料和方法

　　1.1 病例與分組

　　43例面頸部白癜風患兒均為我院2006年6月至2008年6月間門診就診確診的患者，將患兒隨機分治療組和對照組。治療組22例，其中男15例，女7例，年齡2～12歲；病程2個月至3a，平均（12.2±0.3）個月；靜止期17例，進展期5例。對照組21例，其中男13例，女9例，年齡3～12歲；病程3個月至3年半，平均（12.1±0.5）個月；靜止期16例，進展期6例。所有患兒均無系統性疾病，2月內均未接受系統治療，3個月內未接受糖皮質激素、紫外線以及其他外用藥物治療。兩組患兒在年齡、性別、病程、病情方面無明顯差別，具有可比性。

　　1.2 治療方法

　　治療組用鹵米松乳膏（澳能乳膏，香港澳美制藥有限公司生產）搽涂于皮損處，對照組外用丙酸氯培他索乳膏（恩膚霜，廣東順峰藥業有限公司），輕揉5ｍｉn使藥物盡量吸收，每天2次，均不加用其他藥物，3個月為1療程。每月復查1次，記錄療效及副作用。所有患兒均完成并觀察全過程。

　　1.3 療效判定標準

　　參照中國中西醫結合學會制定的標準［2］。痊愈：色素脫失斑全部消失，恢復正常膚色；顯效:色素脫失斑部分消退或縮小，恢復正常膚色的面積為50%～90%；有效：色素脫失斑為部分消退或縮小，恢復正常膚色的面積<50%；無效：色素脫失斑無色素再生或范圍擴大。

　　1.4 統計學處理

　　采用卡方檢驗、t檢驗及秩和檢驗對數據進行處理。

　　2 結果

　　治療組痊愈4例，顯效8例，有效9例，無效1例，總有效率為54.5%；對照組痊愈2例，顯效9例，有效8例，無效1例，總有效率52.4%。兩組療效比較差異無統計學意義（Hc=0.066，P>0.05）。

　　不良反應：治療組有2例（9.1%）發生皮膚毛囊性丘疹及皮膚紅斑，均出現在用藥第3個月。對照組共有16例（76.2%）發生不良反應，其中3例出現毛囊性丘疹，5例出現皮膚紅斑及毛細血管擴張，3例出現皮膚萎縮，5例出現不同程度的色素沉著。不良反應發生時間：5例出現在第1個月，10例出現在第2個月，1例出現在第3個月，未作特殊處理。經統計學分析，兩組在副作用發生方面的差異有統計學意義（χ2=19.88，P<0.01）。

　　3 討論

　　白癜風是一種特發性色素性脫失性疾病，有關其病因有三種假說：自身破壞學說、神經學說、自身免疫學說［3］。該病是具有遺傳素質的個體在多種內外因子的激發下表現為免疫功能、神經精神及內分泌、代謝功能等各方面紊亂，導致酶系統的抑制或黑素細胞的破壞，或使黑素體的生成、黑化過程障礙，終至色素脫失［4］。其中免疫學說得到了越來越多的試驗結果的支持。

　　鹵米松是一種含有三個鹵族基團的強效皮質類固醇外用藥，具有良好的抗炎、抗過敏、抗表皮增生等作用，其通過與甾體受體結合，可改變與病因有關的蛋白質合成，或作用于炎癥細胞和溶酶體而調節炎癥反應，常用于皮炎、濕疹、銀屑病等病的治療。鹵米松乳膏副作用的發生率較小，耐受性較好。本組治療組有效率為54.5%，與對照組比較，兩者差異無統計學意義(P>0.05)；但鹵米松副作用少而輕，且發生較晚，在觀察期第3個月才出現。對照組有16例出現不良反應，發生率為76.2%，與治療組比較差異有統計學意義（P<0.01），且副作用發生較早，多出現在觀察期治療第1、2個月。由于兒童皮膚較薄，藥物吸收較多，所以用藥不宜超過3個月［5］。

　　綜上所述，鹵米松乳膏是治療兒童面頸部白癜風療效好、副作用少的藥物之一，值得臨床推廣應用。

　　參考來源：《廣東醫學院學報》2009年4月27卷2期；《鹵米松乳膏治療兒童面頸部白癜風22例臨床觀察》；梅長松

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