白癜風患者心身狀態(tài)調(diào)查及護理

　　白癜風是一種以局限或廣泛性色素完全脫失斑為典型臨床表現(xiàn)的常見皮膚病,目前病因和發(fā)病機制尚有待進一步研究。由于本病可嚴重影響患者外觀,由此產(chǎn)生許多社會適應(yīng)性及精神心理問題［1～2］，并且患者常并發(fā)其他多種自身免疫性或內(nèi)分泌疾病而頗受臨床關(guān)注。調(diào)查3年來我院門診就診的67例白癜風患者的精神心理因素，并與正常人群之間的差異進行了對比分析，探討其相應(yīng)的護理對策，以提高其生活質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

　　目的：了解白癜風患者心身狀態(tài)及其影響因素,并探討相應(yīng)的護理對策。方法：采用癥狀自評量表（SCL90）對67例白癜風患者進行心身狀態(tài)調(diào)查，并將結(jié)果與中國常模進行比較。結(jié)果：患者的SCL90各項統(tǒng)計指標與中國常模進行比較，經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異均有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：慢性前列腺炎患者心理健康水平比普通人群要低，建立良好的護患關(guān)系，發(fā)揮家庭效用，做好康復護理能有效地減輕或解除患者心身痛苦。

　　1　材料與方法

　　1.1　對象

　　2002年至2005年在我院皮膚科門診就診的白癜風初診患者共67例,所有患者均由副主任以上醫(yī)師參照有關(guān)文獻進行確診,其中男性46例,女性21例,年齡16歲~67歲,平均30.6歲。

　　1.2　調(diào)查方法

　　采用個別交談和書面問卷的調(diào)查方法。使用統(tǒng)一指導語，讓調(diào)查對象在主試者的幫助下完成問卷的填寫。問卷內(nèi)容包括兩部分：自行設(shè)計的調(diào)查問卷，內(nèi)容包括(患者擔心的問題、對疾病的認知情況、康復保健知識掌握的情況。采用癥狀自評量表SCL90［3］調(diào)查67例患者的心理狀況，統(tǒng)計分為總分、總均分、陽性項目、軀體化強迫癥狀、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性共12項�；颊咔闆r調(diào)查表67份，回收67份，有效率100%。

　　1.3　統(tǒng)計方法

　　調(diào)查數(shù)據(jù)采用SPSS10.0軟件包進行統(tǒng)計處理。數(shù)據(jù)用±s表示，采用t檢驗。

　　2　結(jié)果

　　2.1　調(diào)查對象

　　SCL90癥狀自評量表結(jié)果。67例調(diào)查對象的癥狀自評量表的評定結(jié)果見表1。從表1可見，白癜風患者各項統(tǒng)計結(jié)果的指標與中國常模比較，經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異均有統(tǒng)計學意義。表1　67例白癜風患者SCL90因子與正常人群的對比分析（略）

　　2.2　患者對疾病的認知情況

　　本調(diào)查結(jié)果顯示,67例白癜風患者有15.4%對所患疾病完全不認知,67.8%對所患疾病不完全認知,16.8%對所患疾病完全認知。

　　2.3　患者掌握康復保健知識的情況

　　調(diào)查結(jié)果顯示，67例白癜風患者對疾病康復保健知識有61.0%完全不掌握,34.4%不完全掌握,4.6%完全掌握。

　　3　討論

　　3.1　白癜風患者心理狀態(tài)原因分析

　　白癜風患者由于病程長、病情反復、短期治療效果不明顯，加上對疾病認識不足，給患者造成雙重心理應(yīng)激，從而導致患者出現(xiàn)一系列心理癥狀。本調(diào)查顯示，白癜風患者在SCL90的評定指標中，各項統(tǒng)計指標均高于正常人群，表明患者存在著較為嚴重的心身障礙。原因主要有：疾病久治未愈給患者精神和肉體均帶來嚴重的干擾，導致患者出現(xiàn)軀體化癥狀；對疾病認識不足，擔心疾病對容貌的影響及疾病的轉(zhuǎn)歸，使患者出現(xiàn)憂郁、焦慮、恐懼等癥狀；由于白癜風的皮膚損害常在頭面、頸部及四肢，使患者產(chǎn)生不公平和自卑情緒，從而導致人際關(guān)系緊張和敵對心理癥狀；長期治療、治療費用開支以及擔心家庭成員不能接受，使患者產(chǎn)生憂郁、強迫癥狀。

　　3.2　護理對策

　　3.2.1　建立良好的護患關(guān)系

　　良好的護患關(guān)系是使心理護理取得成效的關(guān)鍵［3］。護理人員要理解和同情患者，與之建立平等、信任的人際關(guān)系，加強與患者溝通，傾聽患者的心聲，尊重患者的人格，與患者交談時要考慮其思想顧慮和害羞心理，努力做到語言誠懇、語調(diào)親切，鼓勵患者敘述自己的心理活動與想法，給予心理支持。

　　3.3.2　康復指導

　　健康教育是一門研究傳播保健知識的技術(shù),影響個體和群體行為,消除危險因素,預防疾病,促進健康的科學［4］。本調(diào)查顯示，白癜風患者由于對疾病知識及康復保健知識缺乏，產(chǎn)生不良心理癥狀，嚴重影響患者疾病的康復，因此做好健康教育，實施康復指導至關(guān)重要。護理人員應(yīng)客觀地向患者介紹疾病的發(fā)生、發(fā)展、預防及注意事項等知識，結(jié)合臨床實例來疏導患者，并通過各種方式，如：發(fā)放健康教育手冊、電話熱線、定期隨訪等幫助患者。同時要做到有針對性地實施康復指導，如：指導患者注意飲食起居、養(yǎng)成良好生活習慣，不宜曬太陽，發(fā)展自身興趣愛好，堅持適當體育鍛煉；閱讀一些科普知識的書籍，加強保健知識；堅持長期治療，完成每次的療程，不要因為癥狀減輕就立即停止用藥等，使患者了解疾病的有關(guān)知識，掌握了自我康復護理的知識和方法，消除對疾病擔心的心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持良好的心理狀態(tài)和積極的生活態(tài)度，以促進病情痊愈。

　　3.3.3　發(fā)揮家庭的效用

　　由于患者的心理壓力較大,因而家庭支持對此類患者具有較大的效用,我們應(yīng)積極爭取患者家庭成員的配合,向他們介紹一些性心理知識,引導他們在患者面前保持良好的心境,多勸解、體諒患者，在生活上給予無微不至的關(guān)懷，共同創(chuàng)造家庭溫馨氣氛，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　參考來源：《實用醫(yī)技雜志》2006年6月5卷12期；《白癜風患者心身狀態(tài)調(diào)查及護理對策》；王彩霞，方林彬

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