中藥加自體表皮細(xì)胞移植治療白癜風(fēng)

　　筆者1998年1月~2004年6月采用中藥內(nèi)服外用，配合自體表皮細(xì)胞移植治療白癜風(fēng)42例，方法簡(jiǎn)單，療效顯著。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 白癜風(fēng)患者142例，男59例，女83例。年齡6~70歲，平均27歲。病程最短15天，最長(zhǎng)35年。按中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合會(huì)皮膚性病學(xué)會(huì)色素性皮膚病學(xué)組1993年、1994年兩次會(huì)議討論，白癜風(fēng)臨床分型及療效標(biāo)準(zhǔn)分型［1］：泛發(fā)型26例（18.31%），散發(fā)型43例（30.28%），局限型48例（33.80%），節(jié)段型25例（17.61%）；其中進(jìn)展期71例（50.00%），穩(wěn)定期71例（50.00%）。隨機(jī)分為三組，治療組：在中藥治療的同時(shí)加用自體表皮細(xì)胞移植，共42例。中藥組：?jiǎn)渭冇弥兴巸?nèi)服外用，共60例。移植組：?jiǎn)渭儾捎米泽w表皮細(xì)胞移植術(shù)，共40例。

　　1.2 方劑組成 內(nèi)服藥：消白靈湯。當(dāng)歸16g，川芎12g，桂枝16g，防風(fēng)12g，黃芪12g，白鮮皮16g，刺蒺藜16g，生甘草6g，首烏16g，枸杞12g，根據(jù)患者各型進(jìn)行加減（僵蟲(chóng)、地膚子、豨薟草、黑芝麻）。外用藥：消白靈酊。肉桂15g，白芷30g，補(bǔ)骨脂30g，荊芥30g，上4味用95%酒精100ml浸泡7天，取澄清液備用。

　　1.3 治療方法 治療組：在用中藥治療的基礎(chǔ)上加用自體表皮細(xì)胞移植術(shù)。湯劑水煎3次，取湯300ml每日服2次，患部涂擦酊劑，每日2次，30天為一療程。泛發(fā)型先以藥物治療2~5個(gè)療程后再配合自體表皮細(xì)胞移植術(shù)。手術(shù)采用國(guó)產(chǎn)PFL－1A型表皮細(xì)胞分離機(jī)發(fā)皰取皮，患者取臥位，充分暴露供皮區(qū)，常規(guī)用5%的碘伏消毒，鋪無(wú)菌洞巾，安置分離器，負(fù)壓控制在（40±2）kPa，溫度控制在（43±2）℃進(jìn)行發(fā)皰。患區(qū)用5%的碘伏消毒后，以牙科鉆機(jī)全鋼絲磨頭進(jìn)行表皮打磨致真皮淺層（有點(diǎn)狀滲血）。用眼科組織剪沿皰皮周邊剪下皰皮，以刮匙輕輕刮凈皮片內(nèi)附著的滲出物，將皮片平整的貼敷于打磨面上，用油沙條及無(wú)菌敷料包扎固定。供皮區(qū)間隔20天可重復(fù)發(fā)皰取皮。移植組：?jiǎn)渭儾捎米泽w表皮細(xì)胞移植術(shù)；中藥組：根據(jù)病因病機(jī)辨證實(shí)施加減湯劑及外用酊劑治療。

　　1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 皮損消退達(dá)100%，皮膚顏色與正常膚色一致者為痊愈；皮損消退達(dá)80%者為顯效；皮損消退達(dá)30%~80%者為有效；皮損消退＜30%者為無(wú)效。

　　1.5 治療結(jié)果 各組療效比較見(jiàn)表1；各型各期療效比較見(jiàn)表2。

　　表1 各組療效比較（略）

　　表2 各型各期療效比較（略）

　　注：好轉(zhuǎn)＝顯效＋有效

　　2 討論

　　從表1可知治療組痊愈率為85.71%，總有效率達(dá)92.86%；對(duì)各型各期療效無(wú)明顯差異，見(jiàn)表2。移植組痊愈率為22.50%，總有效率為45.00%；從表2中可以看出其對(duì)節(jié)段型穩(wěn)定期療效好，對(duì)其他型及各型進(jìn)展期無(wú)明顯療效；痊愈率明顯低于治療組，差異有非常顯著性（P<0.001）。中藥組痊愈率為58.33%，總有效率為71.67%；其對(duì)神經(jīng)節(jié)段型療效較差，療程較長(zhǎng)，與治療組對(duì)比痊愈率差異有顯著性（P<0.05）。移植組病例半年以上隨訪觀察，已愈色素島再消退者2例，新皮損出現(xiàn)1例，同形反應(yīng)3例。

　　中藥加自體表皮細(xì)胞移植結(jié)合治療白癜風(fēng)是筆者在中藥治療的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，研究總結(jié)后采用的有效方法。筆者多年來(lái)采用純中藥治療白癜風(fēng)，對(duì)不完全性白斑療效較好，初期療效較顯著，治療后期剩余完全性白斑區(qū)由于色素細(xì)胞缺如，使皮損很難痊愈，且其療程較長(zhǎng)，療效不理想，部分患者因受長(zhǎng)期服藥之苦而終止治療。單純的使用自體表皮細(xì)胞移植治療白癜風(fēng)，療效較低，對(duì)各型進(jìn)展期無(wú)明顯療效，對(duì)泛發(fā)型大面積白斑不能移植，且術(shù)后易出現(xiàn)同形反應(yīng)，復(fù)發(fā)率高，兩種方法結(jié)合治療可起到互補(bǔ)作用。內(nèi)服中藥可袪風(fēng)除濕，活血化瘀，滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)血、和血、益氣，調(diào)節(jié)人體的陰陽(yáng)平衡，調(diào)和氣血治其本。外用藥可激活色素細(xì)胞，促進(jìn)色素細(xì)胞分裂增殖。自體表皮細(xì)胞移植可補(bǔ)充白斑區(qū)內(nèi)的黑色素細(xì)胞，促進(jìn)了皮損的快速愈合。據(jù)臨床觀察治療組皮片間隙能自行長(zhǎng)滿(mǎn)愈合，而對(duì)照組大部分不能長(zhǎng)滿(mǎn)。對(duì)治療組部分病例隨訪觀察未發(fā)現(xiàn)同形反應(yīng)及復(fù)發(fā)。

　　參考來(lái)源：《中華現(xiàn)代皮膚科學(xué)雜志》2005年第2卷第4期；《中藥加自體表皮細(xì)胞移植治療白癜風(fēng)42例》；周玉娟，王勇華

TAG：白癜風(fēng) 白癜風(fēng)的治療