窄譜中波紫外線治療60例白癜風(fēng)

　　白癜風(fēng)是一種臨床上常見的獲得性色素脫失性皮膚病，常累及軀干、四肢及頭面部，嚴(yán)重影響患者的精神、心理及社會行為[1].白癜風(fēng)是一種易診而難治的皮膚病，其病因、發(fā)病機(jī)制目前尚未研究清楚，臨床上治療方法很多，療效不一。我院采用譜中波紫外線治療白癜風(fēng)，取得了良好的療效，現(xiàn)報道如下。

　　目的：探討窄譜中波紫外線（NB- UVB）照射治療白癜風(fēng)的臨床療效。方法：對本院門診2009~2010 年治療的60 例白癜風(fēng)者隨機(jī)分為兩組，對照組30 例，外用0.05% 鹵米松軟膏，每日2 次，療程6 月；治療組30 例，采用窄譜中波紫外線（NB-UVB）照射治療，每周2 次，共6 個月，比較兩組的臨床效果。結(jié)果：治療組痊愈5 例，顯效16 例，有效率為70.0%;對照組痊愈2 例，顯效6 例，有效率為26.7%,兩組有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用NB-UVB 治療白癜風(fēng)操作簡單，療效確切，起效快，安全有效，副作用少值得臨床推廣使用。

　　1 臨床資料和方法1.1 臨床資料2009年9月至2010年3月在本科治療的60例白癜風(fēng)患者，診斷均符合全國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)和色素性皮膚病修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男38例，女22例，年齡9-54歲，平均26.3歲；病程1個月~ 9年，平均3.5年，隨機(jī)分為兩組，治療組30例，采用窄譜中波紫外線治療；對照組30例，外用0.05% 鹵米松軟膏治療。兩組病例在性別、年齡、病程、病情及分期各方面進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義P >0.05,具有可比性。

　　1.2 方法1.2.1 治療組：采用德國Waldman公司生產(chǎn)的UV1OOL TLO1照射，波長范圍31 0一315nm,波峰311nm,初次劑量為0.3J/cm 2,根據(jù)照射后的皮膚紅斑反應(yīng)情況調(diào)整劑量，每周照射兩次，每次照射劑量遞增20 %,如有輕度紅斑、痛癢，照射劑量不變直至癥狀消失，如有疼痛性紅斑或水皰，等待皮膚恢復(fù)后再行照射，照射劑量減少20%,最高單次劑量為3.0J/cm 2.進(jìn)行光照治療時均佩戴專用防護(hù)眼鏡以保護(hù)眼睛并注意保護(hù)正常皮膚，男性注意遮蓋陰囊部位，療程6 個月。

　　1.2.2 對照組：僅采用0.05%鹵米松乳膏（北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)），每天2次涂抹患處，為減少副作用，要求患者用5天，停2天，總治療時間6個月。1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病專業(yè)委員會色素病學(xué)組制定的白癜風(fēng)臨床分型及療效標(biāo)準(zhǔn)[2]判定療效：痊愈：皮損完全消退，恢復(fù)正常膚色；顯效：白斑部分消退或縮小，恢復(fù)正常膚色的面積占原皮損面積的50%以上；有效：白斑部分消退或縮小，恢復(fù)正常膚色的面積占原皮損面積的10%-50%;無效：白斑無變化或恢復(fù)正常膚色的面積占原皮損面積的10%以下。有效率為痊愈率與顯效率之和。

　　1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料組間比較以率表示，采用 2 ? 檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2.結(jié)果治療組痊愈5例，顯效16例，有效率為70.0%;對照組痊愈2例，顯效6例，有效率為26.7%,兩組有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

　　兩組比較X2=3.987,P<0.052.2 不良反應(yīng)：治療組有5例患者在照射后出現(xiàn)腫脹紅斑，伴疼痛，停止照射，外用水楊酸膏后癥狀消失，不影響繼續(xù)照射。對照組有8 例患者在外用藥處出現(xiàn)刺激性小水疙，暫停1周，水泡干涸脫痂，再繼續(xù)外用，不影響療程。

　　3.討論白癜風(fēng)是一種常見的局部脫色性皮膚病，病理表現(xiàn)為皮損部位黑素細(xì)胞完全或基本消失，好發(fā)于年輕人且暴露部位多見，國內(nèi)該病發(fā)病率為0.17% 一1%.目前，常用的治療方法主要有內(nèi)服或外用藥物、光療、表皮移植等方法[3].藥物治療，療效不肯定，且有嚴(yán)重副作用；表皮移植術(shù)，在臨床應(yīng)用上受到一定限制。NB一UVB治療白癜風(fēng)臨床上療效確切，NB-UVB可以刺激人角質(zhì)形成細(xì)胞釋放堿性成纖維細(xì)胞生長因子、白介素（IL）一1和酪氨酸酶等，促使黑素細(xì)胞增殖和分化，誘導(dǎo)色素再生[4],研究表明窄譜中波紫外線（NB-UVB）照射用于治療白癜風(fēng)安全有效、色素恢復(fù)快、毒性小、無光接觸變態(tài)反應(yīng)、色素恢復(fù)比較一致、長期照射無角化過[5].

　　我們采用NB一UVB照射治療白癜風(fēng)患者30 例，有效率達(dá)到70 %,尤其頭面部療效較好，這與國內(nèi)近幾年相關(guān)報道結(jié)果相近[6].NB一UVB照射治療白癜風(fēng)不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)低于對照組，而且NB一UVB照射治療無需內(nèi)服及外用藥物，操作過程簡單，易被患者接受，起效快，安全有效，值得臨床推廣使用。

　　參考來源：《世界復(fù)合醫(yī)學(xué)》2015年第3期；《窄譜中波紫外線治療60 例白癜風(fēng)臨床療效觀察》；伍婕

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