維阿露聯(lián)合美能治療白癜風(fēng)46例療效觀察

來源： China J Lepr Skin Dis 作者：阮仁杰瀏覽：發(fā)布時間：2009/6/25 15:36:00

我科自2006年1～6月采用復(fù)方卡力孜然酊(商品名：維阿露，新疆時代制藥有限責(zé)任公司)聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷(商品名：美能，日本米諾發(fā)源制藥株式會社)治療進(jìn)展期白癜風(fēng)取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1．1 病例選擇標(biāo)準(zhǔn) 46例患者均為門診確診白癜風(fēng)，建立門診專病就診病情記錄及病情復(fù)診隨訪記錄。病例均為單一病種無合并糖尿病，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，或其他免疫性疾病，醛固酮癥患者，或低鉀血癥患者。病例為尋常型進(jìn)展期白癜風(fēng)，排除節(jié)段型或穩(wěn)定期白癜風(fēng)患者。

1．2 一般資料 46例病例中男20例，女26例，年齡8～23歲，病程1～28個月，白斑數(shù)量1～6塊，白斑直徑0．5～3 cm。按白斑數(shù)量，范圍分局限型、散發(fā)型。

1．3 治療方法白斑處外涂復(fù)方卡力孜然酊(維阿露)，每天3～5次，用藥后30 min局部日曬30 min同時口服復(fù)方甘草酸苷(美能)2片，每天3次。12歲以下兒童1片，每天3次。每4周記錄病情1次，12周為一療程。

1．4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 基本痊愈為白斑基本消退，恢復(fù)正常膚色≥90％；顯效為白斑部分消退或縮小，恢復(fù)正常膚色面積50％～89％；有效為白斑部分消退或縮小，恢復(fù)正常膚色面積10％～49％；無效為白斑無變化或縮小，恢復(fù)正常膚色面積<10％。總有效率以痊愈加顯效計算。用藥后4、8、12周隨訪患者，評價臨床療效和不良反應(yīng)。

2 結(jié)果

復(fù)方卡力孜然酊(維阿露)聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷(美能)治療進(jìn)展期白癜風(fēng)46例觀察4、8、12周療效(見表1略)。

不良反應(yīng)有局部皮膚過敏，刺痛，瘙癢5例，皮膚擦破糜爛1例，起水皰1例。經(jīng)停藥數(shù)天或減輕用藥次數(shù)后均能繼續(xù)治療。

3 討論

白癜風(fēng)是常見的后天性色素脫失性皮膚病，病因發(fā)病機(jī)制不明，對自癜風(fēng)目前自體免疫學(xué)說和黑色素細(xì)胞自身破壞學(xué)說被大多數(shù)學(xué)者所認(rèn)同，因此如何更好地控制機(jī)體局部的免疫反應(yīng)，避免黑色素細(xì)胞內(nèi)的酪氨酸酶系統(tǒng)的功能減退或喪失，增強(qiáng)酪氨酸酶的活性，刺激黑色素細(xì)胞恢復(fù)其功能，使黑色素細(xì)胞增生，從而恢復(fù)皮膚正常膚色是白癜風(fēng)治療的方向。機(jī)體的免疫效應(yīng)大部分通過細(xì)胞因子與自癜風(fēng)的關(guān)系顯得更為重要，在白斑處聚集大量單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，也有認(rèn)為是一種遲發(fā)性超敏性的變態(tài)反應(yīng)。對此以往常采用糖皮質(zhì)激素口服治療，但由于白癜風(fēng)病情復(fù)雜，病情往往漫長，久服糖皮質(zhì)激素易引起較多副作用。

復(fù)方甘草酸苷(美能)的主要成分是甘草酸苷，具有免疫調(diào)節(jié)作用，抗變態(tài)反應(yīng)，抗炎作用，有糖皮質(zhì)激素樣作用而無激素的不良反應(yīng)。正是這些免疫調(diào)節(jié)作用，直接減小色素細(xì)胞的損傷與恢復(fù)黑色素細(xì)胞的功能而起治療作用。復(fù)方卡力孜然酊(維阿露) 主要成分為驅(qū)蟲鳩菊、補(bǔ)骨脂、蛇床子、何首烏、當(dāng)歸、白鮮皮等藥，能激活毛囊黑色素細(xì)胞內(nèi)的酪氨酸酶，使黑色素生成量顯著增加，并能提高皮膚對紫外線的敏感性，抑制表皮中的硫氫基，增強(qiáng)酪氨酸酶的活性，刺激黑色素細(xì)胞恢復(fù)其功能。本病例中出現(xiàn)不同程度不良反應(yīng)，可能與個體差異和外用棉簽?zāi)ゲ链螖?shù)，輕重，以及太陽暴曬有關(guān)。本組病例治療3個月總有效率80．43％，未發(fā)現(xiàn)有糖皮質(zhì)激素樣副作用，隨治療時間延長，有效率將會提高。

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