胸腺五肽(TP-5)聯(lián)合α1b干擾素治療慢性乙型肝炎的臨床

年齡	平均36.2歲（26-49歲）
性別	均為男性
病程	6-12月
HBsAg	5例均陽(yáng)性
HBeAg	5例均陽(yáng)性
HBcAb	5例均陽(yáng)性
HBVDNA（斑點(diǎn)法）	3例陽(yáng)性，2例陰性
肝組織輕（G2S2）	2例
活檢
中（G2-3S2-3）	2例
重（G4S4）	1例

　　給藥方案
　　在已用α-干擾素500單位皮下注射，每周三次、治療3個(gè)月后加用胸腺五肽（TP-5）1mg皮下注射，每周三次、治療3個(gè)月，聯(lián)合用藥同時(shí)合并一般保肝治療。

　　觀(guān)察指標(biāo)
　　治療前、治療開(kāi)始4周、8周、12周測(cè)肝功能、肌酐、白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白等。治療前及結(jié)束時(shí)測(cè)HBsAg、HBeAg、HBcAb及HBVDNA（斑點(diǎn)雜交法）各一次。

　　療效判定標(biāo)準(zhǔn)
　　判斷標(biāo)準(zhǔn)：以HBeAg、HBVDNA陰轉(zhuǎn)、ALT復(fù)常為主要判斷項(xiàng)目。
　　顯效：其中二項(xiàng)指標(biāo)轉(zhuǎn)陰或復(fù)常，體征明顯改善。
　　有效：其中一項(xiàng)指標(biāo)轉(zhuǎn)陰或復(fù)常，體征基本消失。
　　無(wú)效：以上幾項(xiàng)均無(wú)改變。

　　結(jié)果
　　1．肝功能（ALT、AST）變化

　　表2 肝功能變化情況

病例	ALT						AST
	治療前	治療中			治療后		治療前	治療中			治療后
		4周	8周	12周	4周	8周		4周	8周	12周	4周	8周
1	119	162	200	286	115	47	55	54	110	192	92	36
2	113	75	37	92			37	29	19	38
3	185	114	75	93	30	26	108	88	73.5	90	21	14
4	89	90	102	45	68		37	40	45	30	31
5	42	39	39	41	34	40	26	26	28	29	27	27
X±SD 合計(jì)	107±57	90±19	89±68	109±103	62±40	38±11	52±34	50±23	54±38	85±17	43±33	26±11

　　由表2可見(jiàn)，例1治療過(guò)程中8周至12周出現(xiàn)反跳現(xiàn)象，治療結(jié)束后4周、8周ALT、AST下降明顯；其余4例治療中、后ALT、AST下降較明顯，其中3例降至正常。

　　2．肝炎病毒標(biāo)志變化

　　表3 肝炎病毒標(biāo)志變化

	HBeAg		HBVDNA
病例	治療前	治療后	治療前	治療后
1	+	-	+	-
2	+	+	+	+
3	+	+	+	-
4	+	-	-	-
5	+	+	-	-

　　表3所示，治療結(jié)束后5例病人中有2例HBeAg陰轉(zhuǎn)，3例HBVDNA陽(yáng)性的病人有2例陰轉(zhuǎn)。

　　3．肝組織病理與療效

　　表4 肝組織病理與療效

病例	病理表現(xiàn)	結(jié)果
1	G4S4	顯效
2	G2S2	無(wú)效
3	G2S2	有效
4	G2-3S2	顯效
5	G3S3	無(wú)效

　　從表4可見(jiàn)，肝組織損害較重療效較好，而病理改變較輕者效果不明顯。