胸腺五肽配合化療治療原發性肝癌療效觀察

　　提要
　　胸腺五肽注射劑配合化療治療28例原發性肝癌患者，并與10例單純化療組相比較，結果表明：胸腺五肽+化療組可以明顯改善患者的臨床癥狀，較好地預防和減少化療后白細胞下降，血小板減少等一系列骨髓抑制現象，B超、CT顯示腫瘤不同程度的縮小，AFP明顯下降（P＜0.01），能明顯提高腫瘤患者的細胞免疫，提高NK細胞活性（P＜0.01），調節補體C3水平，療效明顯優于單純化療組。

　　關鍵詞
　　胸腺五肽　原發性肝癌化療
　　原發性肝癌（PLC）是臨床上常見的惡性腫瘤之一，早期因癥狀不甚明顯而被忽視，多數患者發現時已進入中、晚期，由于腫瘤的增大并伴有較多合并癥而喪失手術機會，對于這些病人，我們采用化療前后配合胸腺五肽治療，臨床上收到滿意療效，現報告如下：

　　1．臨床資料
　　1.1一般資料 本組38例患者為近一年來病房收治的住院病人，其診斷皆符合全國肝癌協作組1977年制定的標準[1]及1989年衛生部制定的分期標準[2]。并經B超、CT、AFP檢查確診，38例PLC患者中男32例，女6例。年齡最小的18歲，最大62歲，平均40.6±9.2（X±SD）。其中HCV陽性28例，HBV陽性3例。AFP≥500μg/L37例。癌腫最大10.1×11.2cm。并發癥：肝硬化10例，腹水12例，黃疸3例。分期：Ⅱ期32例，Ⅲ期6例。
　　1.2治療方法 38例PLC患者按就診前后順序分為二組，胸腺五肽+化療組：計28例。均采用化療。化療方案：5-氟脲嘧啶（5-Fu）+絲裂霉素（mmc）+表阿霉素（ADM），化療前一周起每日肌注胸腺五肽1mg。單純化療組：化療藥物同前，觀察一個月為一療程，連續觀察2個療程。
　　1.3觀察指標 觀察用藥前后患者臨床癥狀改善情況；根據復查B超、CT檢查判斷腫瘤大小、形態變化；觀察血象、肝功、AFP變化；觀察CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及NK細胞的變化；觀察補體C3變化及副作用等。

　　2．結果
　　2.1臨床癥狀　胸腺五肽+化療組治療后腹脹、腹痛、口干、黃疸、腹水癥狀明顯減輕，部分癥狀消失，化療后高熱、腹痛、惡心嘔吐、脫發等副反應明顯減少，優于單純化療組，B超、CT檢查也發現胸腺五肽+化療組有18例腫瘤縮小，2例獲二次手術機會。
　　2.2輔助檢查　胸腺五肽+化療組治療后AFP明顯下降，與治療前相比有顯著差異（P＜0.01），與單純化療組治療后值比較亦有顯著差異（P＜0.05）。治療后的白細胞、血紅素、血小板下降值明顯高于單純化療組，詳見表1。

　　表1 兩組用藥前后血象、肝功及AFP變化（X±SD）

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