傳統(tǒng)治療方法:
傳統(tǒng)治療生殖器疣(菜花)的方法主要是清除疣為主,這些以外科切除治療、涂抹抗
腫瘤外用藥物等傳統(tǒng)治療方式,往往有治療過程痛苦、復(fù)發(fā)率高等問題,而必須至醫(yī)療院所持續(xù)接受治療,也常讓身染菜花性病的患者備感心理壓力與困擾。
而在傳統(tǒng)療法中,沒有什麼方法可以有效避免造成生殖器疣的主要病因━人體乳突病毒HPV━的感染與復(fù)制,或者預(yù)防惡性疾病的進(jìn)展。同時(shí)由於生殖器疣周圍的皮膚往往也有無癥狀的感染,所以如何針對(duì)病毒本身,而不是僅僅清除生殖器疣病灶的治療,是一項(xiàng)重要的課題。
目前治療方式:
有效清除生殖器HPV感染和復(fù)制,預(yù)防惡性疾病的進(jìn)展,而不是僅僅清除疣的治療較為可取。
1) 切除治療
手術(shù)切除
利用外科手術(shù)也是常見的生殖器疣治療方式,切除是肛周和直腸內(nèi)疣的有效治療方法,復(fù)發(fā)率相對(duì)較低(研究的資料為29%),操作方法也很安全,可以在門診局麻下治療。往往可以避免結(jié)痂和肛門狹窄。
冷凍治療
冷凍治療對(duì)微小的孤立生殖器疣和肛門疣有效,這種技術(shù)包括對(duì)疣和附近小范圍區(qū)域?qū)嵭欣鋬觯M織被破壞後再以手術(shù)刀切除疣。冷凍療法所使用的藥物是液態(tài)氮,其副作用有疼痛和偶發(fā)潰瘍。
電燒手術(shù)
電燒手術(shù)是以局部麻醉的方式和手術(shù)用的電燒刀燒除生殖器疣,術(shù)後局部以抗生素藥膏每天涂抹,約兩星期手術(shù)患部可痊愈。根據(jù)臨床結(jié)果,采用電燒手術(shù)的復(fù)發(fā)率非常高,幾乎達(dá)80%以上。
而電燒手術(shù)有時(shí)因醫(yī)師臨床經(jīng)驗(yàn)不夠,而將海綿體等組織結(jié)構(gòu)燒壞,久久不能愈合,使患者苦不堪言。
雷射燒除
對(duì)於較深處的菜花,如尿道內(nèi)菜花或子宮頸的菜花,藉由二氧化碳雷射蒸發(fā)燒除生殖器疣是較合適的治療方式。雷射燒除與其他方法相比的主要優(yōu)點(diǎn),是能控制組織破壞的范圍和深度。雷射治療與陰道鏡相結(jié)合,可用於治療生殖器疣。但醫(yī)生的操作技巧是治療成功的關(guān)鍵。
雷射燒除手術(shù)的傷囗愈合較電燒手術(shù)快。這種方法治療時(shí)病人往往需要全身麻醉,副作用包括
疤痕和疼痛。二氧化碳雷射治療的費(fèi)用也相當(dāng)高。
2) 局部治療
除了以切除治療的方式清除明顯的生殖器疣病灶外,針對(duì)范圍較大、或是較小的生殖器疣也有采取以三氯乙酸(TCA)化學(xué)燒灼劑,或Podophyllin、Podophyllotoxin或5FU(5-Fluorouracil)等含抗癌成份的藥膏進(jìn)行治療。
使用這類藥物要非常小心,因有燒灼及腐蝕的功能,若碰到正常的組織,則會(huì)有疼痛感,嚴(yán)重會(huì)使整片組織紅腫潰爛,幾個(gè)星期后會(huì)改善。若自行增加涂抹劑量及次數(shù),結(jié)果導(dǎo)致嚴(yán)重的後果。因有這些副作用,所以在一般門診使用時(shí),醫(yī)師及患者皆要非常小心。
Podophyllin廣泛用於治療外生殖器疣已經(jīng)有多年歷史,這種藥物的使用也有一些令人擔(dān)心的問題。局部反應(yīng)有時(shí)很嚴(yán)重,大范圍涂抹則有全身毒性,極少數(shù)情況下可能導(dǎo)致死亡。
Podophyllotoxin是Podophyllin的純化物,因?yàn)檫@種藥物可以自己使用。這樣就減少了看醫(yī)生的次數(shù)。其全身毒性也比Podophyllin少,局部刺激輕微。但是Podophyllin有致畸作用,所以禁用於孕婦,建議妊娠期間也應(yīng)當(dāng)避免用Podophyllotoxin。
外用5-FU已普遍用於治療生殖器疣,特別是尿道內(nèi)病變,用5-FU治療的效果非常好。5-FU還用於治療陰道內(nèi)生殖器疣,用這種藥物會(huì)引起快速增生組織的壞死和脫落,由于其無法忍受的疼痛而限制了它的應(yīng)用。因5-FU是一種抗代謝藥,通過上皮表面吸收,所以禁用於孕婦。
3) 干擾素Intron-A注射治療
干擾素(IFN)能刺激免疫系統(tǒng),
咪喹莫特乳膏問世以前,是抗病毒治療的唯一方法。干擾素是一類具有抗病毒、抗增生和免疫調(diào)節(jié)作用的糖蛋白,可以治療HPV感染,用藥方式包括病變部位內(nèi)注射、和全身皮下注射。
IFN全身用藥有較多副作用,包括:疲勞、發(fā)熱、肌肉痛、頭痛、以及血液系統(tǒng)和肝功能試驗(yàn)的異常。向疣根部注射干擾素(IFN)時(shí)有局部疼痛。有些病人(約30%)注射後可能有流行性感冒樣癥狀,病變部位內(nèi)用IFN也需要一周3次的門診治療,因此總體的治療費(fèi)用也較高。干擾素治療清除外生性疣的效果目前還較為有限。
4) 免疫反應(yīng)類型治療━━免疫反應(yīng)調(diào)節(jié)劑咪喹莫特類軟膏
這是一種非切除式以及非組織破壞型的治療,采用的藥物是咪喹莫特,5%乳膏劑適用於治療男性和女性病人的外生殖器和肛周疣。
此療法的作用機(jī)制是誘發(fā)細(xì)胞激素與介導(dǎo)性免疫系統(tǒng),可幫助病患產(chǎn)生自體免疫能力來對(duì)抗病毒,新一代的『免疫反應(yīng)調(diào)節(jié)劑』不會(huì)直接對(duì)抗HPV病毒,而是誘發(fā)先天性免疫系統(tǒng),促進(jìn)細(xì)胞激素的釋放,使免疫系統(tǒng)認(rèn)出并對(duì)付帶有HPV病毒的異常宿主細(xì)胞,因此由細(xì)胞增生而成的疣就會(huì)自然消退。
此療法與傳統(tǒng)療法最大的差異與優(yōu)點(diǎn),就在於此療法為溫和漸進(jìn)式的治療方法,常見於組織壞死性療法常見的高復(fù)發(fā)率,再患者采用免疫反應(yīng)療法時(shí),因可以由誘發(fā)人體自身免疫系統(tǒng)抵抗HPV病毒,來達(dá)到治療的效果并大幅降低復(fù)發(fā)率。
尤其是患者可在家依照醫(yī)生指示自行涂抹,免除了組織壞死性療法所造成的疼痛、以及無法兼顧病患隱私的困擾。再者乳膏可以局部施藥,對(duì)於大范圍的患部而言尤其適合。