全世界唯 一被治愈的艾滋病患者——柏林病人

       在前面的一篇文章中，我們簡(jiǎn)單地介紹了艾滋病的由來(lái)以及感染過(guò)程。艾滋病一直被認(rèn)為是世紀(jì)不治之癥，人人談之色變；但是我們也提到了，攻克艾滋病的道路上并不是沒(méi)有勝利的曙光。今天我們就來(lái)介紹迄今為止一位被治愈的艾滋病患者——柏林病人蒂莫西·雷·布朗。
 

 

　　蒂莫西·雷·布朗是一個(gè)美國(guó)人，出生于1966年。他成年后來(lái)到德國(guó)柏林讀書并一直居住在這個(gè)地方，在這期間，交了數(shù)個(gè)男朋友——他是個(gè)男同性戀。1995年的一天，他得知某一位分開(kāi)頗久的前男友感染了艾滋病，當(dāng)時(shí)他身體狀況很好，自我感覺(jué)完全是健康的，但為了保險(xiǎn)起見(jiàn)，他還是決定去診所檢查一下。然而令他震驚的是，檢查結(jié)果顯示他患上了艾滋病。
 

 

　　艾滋病毒會(huì)入侵到細(xì)胞里，不斷復(fù)制，導(dǎo)致細(xì)胞死亡，釋放出更多病毒感染更多細(xì)胞

 

　　不論他多么不愿接受這一現(xiàn)實(shí)，接診他的Jessen醫(yī)生告訴他必須盡快開(kāi)始服藥了。Jessen醫(yī)生本人也是一位男同，甚至也有一位感染了艾滋病的前男友，但當(dāng)時(shí)沒(méi)有太好的藥治療艾滋病，因此這個(gè)前男友最終離開(kāi)了他，也因?yàn)檫@樣，Jessen醫(yī)生立志要找出一種方法治愈艾滋病。

 

　　他當(dāng)時(shí)還接診了另外一個(gè)正處于急性期的病人克里斯蒂，并說(shuō)服他服用一種尚處于試驗(yàn)階段、藥效和副作用不明確的藥——羥基脲，羥基脲是一種可以抑制病毒復(fù)制的原本用來(lái)治療白血病的藥，Jessen醫(yī)生相信它是最有希望可治愈艾滋病的藥物。

 

　　克里斯蒂是典型的“早發(fā)現(xiàn)、早用藥”的病人，現(xiàn)在的科學(xué)家認(rèn)為羥基脲可避免病毒對(duì)免疫系統(tǒng)的過(guò)度傷害，有助于病情控制。但克里斯蒂因?yàn)椴豢叭淌芩幬锏母弊饔枚�選擇停藥并發(fā)誓再也不吃。神奇的是，他復(fù)查時(shí)體內(nèi)的病毒幾乎全部被清除，僅存的極少的一點(diǎn)病毒（大概40億個(gè)細(xì)胞里只有3個(gè)細(xì)胞還存在病毒）也在身體免疫系統(tǒng)反復(fù)打擊下喪失了復(fù)制能力，他成了最接近治愈的艾滋病人。之后克里斯蒂果真不再服藥，但艾滋病也沒(méi)有再?gòu)?fù)發(fā)，他被稱為“個(gè)柏林病人”。
 

 

　　“個(gè)柏林病人”、最接近治愈的艾滋病患者克里斯蒂的主治醫(yī)生Heiko Jessen

 

　　克里斯蒂的案例在當(dāng)時(shí)得到很大關(guān)注，很多醫(yī)生、高校、研究所欣喜若狂，紛紛效仿這一用藥過(guò)程，以為離治愈艾滋病只有一步之遙。可惜的是，很多相關(guān)的臨床試驗(yàn)因?yàn)槌霈F(xiàn)了難以預(yù)料的后果（如患者死亡、病情加重等）而得不終止，人們也逐漸對(duì)此心灰意冷。所以，同時(shí)期的蒂莫西·雷·布朗也只好接受當(dāng)時(shí)副作用很大的雞尾酒療法，所幸他堅(jiān)持下來(lái)，且在藥物的作用下病情控制得還算穩(wěn)定。
 

 

　　艾滋病患者按時(shí)堅(jiān)持用藥，可在幾十年時(shí)間內(nèi)保持與正常人相差無(wú)異的免疫力，抵抗各種病原體

 

　　根據(jù)繼往經(jīng)驗(yàn)，蒂莫西·雷·布朗大概就會(huì)像其他患者一樣，再多活個(gè)幾十年然后去世。然而在2006年，確診后過(guò)了近10年平靜生活的蒂莫西又碰上了另外一件令他絕望的事：他患上了急性白血病。
 

 

　　上圖左側(cè)為正常人的血細(xì)胞，右側(cè)為白血病患者的血細(xì)胞，他們的血液里有大量異常胞，影響正常細(xì)胞的功能，出現(xiàn)各種癥狀

 

　　血液病醫(yī)生Hütter接手了蒂莫西這個(gè)病人，蒂莫西接受了化療，他的白血病暫時(shí)得到了控制。然而一年多后的2007年，蒂莫西的白血病復(fù)發(fā)，這次，Hütter醫(yī)生靈光一閃，決定安排他進(jìn)行一次特殊的骨髓移植。
 

 

　　治愈“柏林病人”蒂莫西·雷·布朗的Gero Hütter醫(yī)生

 

　　這里介紹一下Hütter醫(yī)生，他當(dāng)時(shí)是一位小有名氣的血液科醫(yī)生，但十多年前他還在讀書時(shí)，曾看過(guò)一篇文章，里面談到有一些人由于基因的原因，艾滋病毒無(wú)法入侵他們的免疫細(xì)胞，從而使他們具有對(duì)艾滋病的抵抗力。現(xiàn)在，面對(duì)既患有艾滋病，又患有白血病的蒂莫西，他有一個(gè)大膽的設(shè)想：把這種具有艾滋病抵抗力的人的骨髓移植到蒂莫西身上，同時(shí)治好他的艾滋病和白血病。
 

 

　　Gero Hütter醫(yī)生和蒂莫西

 

　　Hütter醫(yī)生運(yùn)氣很好，具有艾滋病免疫力的人非常，遑論還要找到一個(gè)配型合格且愿意捐獻(xiàn)骨髓的人，但他最終竟然還是找到了這么一個(gè)捐獻(xiàn)者。蒂莫西順利接受了骨髓移植，恢復(fù)得很好。

 

　　然而天有不測(cè)風(fēng)云——11個(gè)月后，他的白血病復(fù)發(fā)了。Hütter醫(yī)生不氣餒，找回那個(gè)珍貴的捐獻(xiàn)者，又為蒂莫西做了一次骨髓移植。但Hütter醫(yī)生的運(yùn)氣不是一直那么好，蒂莫西第二次骨髓移植的過(guò)程異常兇險(xiǎn)，他先是像前一次一樣好轉(zhuǎn)了很多，然后突然間身體狀況急劇惡化，神經(jīng)系統(tǒng)功能受到損害，還住進(jìn)了ICU，甚至有一次醫(yī)生和他本人都覺(jué)得自己應(yīng)該挺不過(guò)來(lái)了，連夜請(qǐng)來(lái)了他母親和牧師，為他做臨終禱告。
 

 

　　蒂莫西和采訪記者的對(duì)話，記者問(wèn)：“所以我是在與歷史上個(gè)治愈的艾滋病患者說(shuō)話?”蒂莫西：“我認(rèn)為是的”

 

　　但他沒(méi)有死掉，相反，他一點(diǎn)一點(diǎn)好轉(zhuǎn)，最終挺過(guò)來(lái)了，移植到他體內(nèi)的骨髓就像在原主人——那個(gè)天生不會(huì)感染艾滋病的幸運(yùn)兒體內(nèi)一樣，制造出健康的、艾滋病無(wú)法入侵的免疫細(xì)胞，他的整個(gè)血液系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)得到重建，原來(lái)那些虛弱的、被病毒感染的細(xì)胞逐漸消亡，新的強(qiáng)大的免疫系統(tǒng)將艾滋病毒清除殆盡。骨髓移植后他一直都沒(méi)有再服用治療艾滋病的藥物，體內(nèi)也沒(méi)有檢測(cè)出艾滋病毒。這次，他不是接近治愈了，而是已經(jīng)治愈了艾滋病。

 

　　而今，距蒂莫西·雷·布朗接受那驚險(xiǎn)又傳奇的治療已經(jīng)過(guò)去了10年，他依舊健在，沒(méi)有再服藥，也沒(méi)有再次復(fù)發(fā)，在柏林繼續(xù)過(guò)著正常平靜的生活，除了因?yàn)樵谀谴沃委熤猩窠?jīng)系統(tǒng)受到損傷，導(dǎo)致他說(shuō)話和行動(dòng)不太流暢外，其他方面跟正常人都一樣。
 

 

　　由于骨髓移植的副作用，他目前行動(dòng)和言語(yǔ)功能受到輕微影響，但在好轉(zhuǎn)

 

　　柏林病人的案例一經(jīng)報(bào)道，掀起了一陣先是質(zhì)疑、而后相信、競(jìng)相研究的狂潮，就像上次克里斯蒂那樣，很多人效仿這種治療方法，試圖將其變?yōu)橐环N成熟的療法，然而，多次實(shí)踐后，人們發(fā)現(xiàn)這種療法非常危險(xiǎn)，有諸多副作用，預(yù)期致死率甚至達(dá)到了70%，柏林病人能熬過(guò)來(lái)真是一種奇跡。于是人們轉(zhuǎn)換方法，希望運(yùn)用基因技術(shù)，把對(duì)艾滋病免疫的人體內(nèi)控制這種免疫力的關(guān)鍵基因提取出來(lái)，想辦法插入到艾滋病人的骨髓干細(xì)胞里，達(dá)到治愈的目的而這，就是另一場(chǎng)漫長(zhǎng)的戰(zhàn)役了。
 

 

　　蒂莫西在美國(guó)華盛頓召開(kāi)記者招待會(huì)講述治愈過(guò)程

 

　　盡管柏林病人的故事似乎難以復(fù)制，但卻使人類在抗擊艾滋病的黑暗中看到了曙光，治愈艾滋病再也不是人們的幻想。相信在未來(lái)，經(jīng)過(guò)科學(xué)家們的艱苦努力，這一道曙光會(huì)帶來(lái)一片晴空。

 

　　來(lái)源： 蘭世亭  原創(chuàng)： Dr. Canning

 

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