金絡(卡維地洛片)

【金絡適應癥】
原發性高血壓：卡維地洛適用于原發性高血壓的治療，可單獨使用或與其它抗高血壓藥特別是噻嗪類利尿劑聯合使用。
治療有癥狀的充血性心力衰竭：卡維地洛用于治療有癥狀的充血性心力衰竭可降低死亡率和心血管事件的住院率，改善病人一般情況并減慢疾病進展。卡維地洛可做為標準治療的附加治療，也可用于不耐受ACEI或沒有使用洋地黃、肼苯噠嗪、硝酸鹽類藥物治療的病人。
【金絡用法用量】
原發性高血壓
推薦一日1次用藥。
成人：推薦開始2天劑量為每次12.5mg，每日1次；以后每次25mg，每日1次。如病情需要可在兩周后將劑量增加到最大推薦用量每日50mg，每日1次或分2次服用。
老年人：初始劑量每次12.5mg，每日1次，即可在某些病人中取得滿意療效。若效果不好，可在間隔至少兩周后將劑量增加到推薦最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。
治療有癥狀的充血性心力衰竭
劑量必須個體化，增加劑量期間醫生需密切觀察。接受地高辛、利尿劑、ACEI治療的病人必須先使用這些藥物治療穩定后再使用卡維地洛。推薦開始兩周劑量每次3.125mg，每日2次，若耐受好，可間隔至少兩周后將劑量增加一次，到每次6.25mg，每日2次；然后每次12.5mg，每日2次；再到每次25mg，每日2次。劑量必須增加到病人能耐受的最高限度。體重小于85公斤，最大推薦劑量為25mg，每日2次，體重大于85公斤，最大推薦劑量為50mg，每日2次。每次劑量增加前，醫生需評估病人有無心力衰竭加重或血管擴張的癥狀。一過性心力衰竭加重或水鈉潴留須用增加利尿劑劑量處理，有時需減少卡維地洛劑量或暫時中止卡維地洛治療。卡維地洛停藥超過兩周時，再次用藥應從每次3.125mg，每日2次開始，然后以上述推薦方法增加劑量。血管擴張的癥狀，開始可通過降低利尿劑劑量處理。若癥狀持續，需降低ACEI(如使用)劑量，然后，再根據需要降低卡維地洛劑量。在嚴重心力衰竭或血管擴張的癥狀穩定以前，不能增加卡維地洛的劑量。
尚無18歲以下病人安全性及療效的研究資料。
療程
卡維地洛治療一般需長期使用。治療不能驟停，必須逐漸減量，這對合并冠心病的病人特別重要。
給藥方法
服藥時間與用餐無關，但對充血性心衰病人必須飯中服用卡維地洛，以減緩吸收，降低體位性低血壓的發生。
【金絡注意事項】
1.由于卡維地洛與洋地黃類藥物均能減慢房室傳導速度，故對已用洋地黃、利尿劑及血管緊張素轉換酶抑制劑控制病情的充血性心衰的病人使用卡維地洛時應謹慎小心。
2.由于卡維地洛可能會掩蓋或減弱急性低血糖的早期癥狀和體征，故對糖尿病病人使用卡維地洛時應謹慎。伴有糖尿病的充血性心衰的病人使用卡維地洛時，可能會使血糖難以控制。故在使用本藥的開始階段，應定期監測血糖并相應調整降糖藥的用量。
3.卡維地洛治療伴有低血壓(收縮壓小于100mmHg)、缺血性心臟病、彌漫性血管病和/或腎功能不全的充血性心衰的病人時，可引起可逆性腎功能障礙，此類病人在增加卡維地洛藥量時，應密切監測腎功能，如發生腎功能減退時，則應減少卡維地洛的用量或停藥。
4.充血性心衰的病人在增加卡維地洛的藥物劑量期間，可能使心衰和水鈉潴留加重，此時應增加利尿劑的用量，并在以上情況恢復前不再增加卡維地洛的用量，極個別情況下可能需要減少卡維地洛的用量或暫時停藥，以上情況通常不會影響以后增加卡維地洛的劑量。
5.除非治療后利大于弊，否則卡維地洛只能用于不需口服或吸入性支氣管解痙劑治療的慢性阻塞性肺疾病的病人，有支氣管痙攣傾向的病人可能會發生呼吸道阻力增加，從而導致呼吸窘迫，因此在使用卡維地洛的開始階段及增加劑量期間應嚴密觀察病人的呼吸情況，在治療中如發現任何支氣管痙攣的證據均應及時減少卡維地洛的用量。
6.戴隱形眼鏡者應注意該藥可能會引起眼睛干燥。
7.停止卡維地洛治療時，不能突然停藥，伴有缺血性心臟病者尤其應該注意，此類病人應逐漸減少用量然后停藥(1～2周)。
8.和其它β受體阻滯劑一樣，卡維地洛可能掩蓋甲狀腺功能亢進的癥狀。
9.由于β受體阻滯劑可能會增加病人過敏的機會或導致過敏反應加重，因此有嚴重過敏史的和正在接受脫敏治療的病人應小心使用卡維地洛。
10.對患有與β受體阻滯劑相關銀屑病的患者在應用卡維地洛前應考慮利弊關系。
11.嗜咯細胞瘤患者使用卡維地洛前，應先使用α受體阻滯劑。盡管卡維地洛有α和β受體阻滯的藥理作用，但尚無在這類病人中使用的臨床經驗。因此，懷疑嗜咯細胞瘤的病人應小心使用。
12.Prinzmetalis變異性心絞痛患者使用非選擇性β受體阻滯劑時可能引發胸痛，雖然卡維地洛的α受體阻滯作用可能會預防心絞痛的發生，但目前尚無在這類病人中使用的臨床經驗。故對懷疑有Prinzmetalis變異性心絞痛的患者應小心應用。
13.有外周血管疾病的患者使用卡維地洛應小心，因為β受體阻滯劑可加重動脈供血不足。
14.外周血管失調的病人(如雷諾現象)應用卡維地洛可能會加重病情。
15.手術病人使用卡維地洛要小心，因為卡維地洛與麻醉藥有協同負性肌力作用及低血壓等。
16.卡維地洛可誘發心動過緩，如心率小于55次/分，卡維地洛須減量。
17.卡維地洛與維拉帕米及地爾硫?等鈣通道阻滯劑或其它合用時，需嚴密監視病人的心電圖和血壓情況。
18.由于缺少臨床經驗，不穩定或繼發性高血壓患者請小心應用。
對駕駛員和操作機器者的影響：
卡維地洛降低警覺性(如駕駛和操作機器的能力)，這種影響因人而異。在用藥開始、劑量改變和合并飲酒時更為明顯。
19.運動員慎用。
【金絡禁忌】
卡維地洛在下列病人中禁用：
1.對金絡任何成份過敏者。
2.紐約心臟病協會分級為Ⅳ級的失代償性心力衰竭，需使用靜脈正性肌力藥物。
3.哮喘、伴有支氣管痙攣的慢性阻塞性肺疾病(COPD)、過敏性鼻炎。
4.肝功能異常。
5.Ⅱ-Ⅲ度房室傳導阻滯、嚴重心動過緩(心率小于50次/分)、病竇綜合癥(包括竇房阻滯)。
6.心源性休克。
7.嚴重低血壓(收縮壓小于85mmHg)。
8.手術前48小時內。
【金絡性狀】
金絡為白色或類白色片或薄膜衣片，除去包衣后顯白色或類白色。
【金絡有效期】
36個月。
【金絡批準文號】
【金絡生產企業】
齊魯制藥有限公司