【雷替斯適應癥】
1.各種原因的甲狀腺功能低減的替代治療；
2.預防甲狀腺功能正常的甲狀腺腫手術后甲狀腺腫復發；
3.治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫；
4.抗甲狀腺藥物治療甲亢，當甲狀腺功能正常時和抗甲狀腺藥物合用；
5.甲狀腺癌手術后，抑制腫瘤生長和補充體內缺乏的甲狀腺激素；
6.甲狀腺功能抑制試驗。

【雷替斯用法用量】
通過實驗室和臨床檢查來決定個體的每天劑量，根據不同的疾病給以不同的劑量。指導劑量為（詳見表1):
成人甲狀腺功能低減的替代治療：
-初始劑量：25～50μg（每日劑量）。初始劑量后每2～4周增加25～50μg，直至維持劑量。
-維持劑量：100～200μg(每日劑量)。
預防甲狀腺腫手術后甲狀腺腫復發：每日劑量，75～200μg。
治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫：每日劑量，75～200μg。
抗甲狀腺藥物合用輔助治療甲狀腺功能亢進：每日劑量，50～100μg。
甲狀腺癌手術后：每日劑量，150～300μg。
甲狀腺功能抑制試驗：每日劑量，200μg。

兒童甲狀腺功能低下（先天或后天甲狀腺功能低減）的替代治療（詳見表2）：
-甲狀腺功能低減（先天或后天甲狀腺功能低減）的長期維持劑量為需服用100-150μg左甲狀腺素鈉/m2體表面積/天。
-新生兒和嬰兒先天性甲狀腺功能低減：為達到正常的智力和身體發育，快速地激素替代療法是非常重要的。在最初的三個月，初始劑量為每天每公斤體重需服用10-15μg左甲狀腺素鈉。
-后天性甲狀腺功能低減兒童：起始劑量為每天12.5-50μg左甲狀腺素鈉。


【雷替斯注意事項】
總則
左甲狀腺素的治療指數較窄。除了對癥治療以外，必須嚴密滴定劑量，以避免治療不足或過度治療。這些后果包括對生長發育、心血管功能、骨代謝、生殖功能、認知功能、情緒狀態、胃腸道功能、葡萄糖和脂質代謝的作用。許多藥物與左甲狀腺素會產生相互作用，在合用時為保持治療效果應對浙江在線搜索的劑量做必要調整。
開始服用左甲狀腺素鈉前應排出或治療以下疾病：冠狀動脈疾病（如心絞痛）、高血壓、腦垂體或腎上腺皮質功能不足，甲狀腺功能亢進。
如果由于腦垂體疾病引起甲狀腺功能低減，應該證明是否同時有腎上腺皮質功能減退癥。適當情況下，應該在皮質激素治療后使用甲狀腺激素治療。
潛在心血管疾病患者
心血管疾病患者和高風險隱匿性心臟病老年患者在應用左甲狀腺素時應謹慎。在這些患者中，左甲狀腺素的起始治療劑量應低于年輕人或者非心臟病患者的推薦劑量。如果出現心臟癥狀或惡化，應減少左甲狀腺素的劑量或停藥一周，然后再以較低的劑量謹慎地恢復給藥。左甲狀腺素鈉的過度治療可能產生心血管作用，例如心率加快、心壁增厚、心肌收縮力增強；同時還可能引起心絞痛活潑心律失常。使用左甲狀腺素治療的冠脈疾病者，在外科手術過程中必須嚴密監視，因為此類型患者用左甲狀腺素鈉治療后發生心律失常的可能性增高。冠脈疾病患者合用左甲狀腺素和擬交感神經藥可能會引起冠狀動脈供血不足。
非毒性甲狀腺腫或結節性甲狀腺病變患者
非毒性甲狀腺腫或結節性甲狀腺病變患者在應用左甲狀腺素是應謹慎，以防發生甲狀腺毒癥。如果血清TSH已被抑制，則禁用左甲狀腺素鈉。
相關內分泌疾病
下丘腦／垂體激素缺乏癥
對于繼發性或三發性甲減患者，另外還應考慮下丘腦／垂體波素缺乏癥；如果確診，還應先治療腎上腺功能不全。自身免疫性多內分泌腺綜合征慢性自身免疫性甲狀腺炎的發病偶爾同時發生其他自身免疫性疾病，例如腎上腺功能減退、惡性貧血和胰島素依賴性糖尿病。并發腎上腺功能減退的患者在開始左甲狀腺素鈉治療前，應先行糖皮質激素替代治療。否則先進行甲狀腺激素治療后，由于甲狀腺激素增加了糖皮質激素的代謝清除，可能會導致急性腎上腺危象。糖尿病患者在左甲狀腺素治療期間可能要求調高降糖藥物的劑量。
對骨密度的作用
女性患者長期應用左甲狀腺素鈉治療可能會導致骨密度下降，尤其是用超生理劑量治療的絕經后女性。因此，建議患者以能夠達到期望臨床和生化反應的最低劑量左甲狀腺素鈉治療。對于絕經后婦女，如果甲狀腺功能低減并且顯示出骨質疏松癥增加的風險，為了避免血中左甲狀腺素濃度的增加應該經常檢查甲狀腺功能。
透析病人
對于透析病人，如果由于血磷值太高正在服用司維拉姆治療，為了左甲狀腺素的有效性醫生可能會考慮檢測中游離甲狀腺激素
值。
其他相關的疾病
先天性甲減嬰兒發生其他先天性異常的風險似乎較高，如心血管異常（肺動脈瓣狹窄、房間隔缺損和室間隔缺損）是最常見的相關疾病。

【雷替斯禁忌】
左甲狀腺素禁用于為治療的亞臨床甲狀腺毒癥患者（T3和T4水平正常，血清TSH水平下降）或者任何病因的臨床甲狀腺毒癥患者。不得用于治療男性或女性不育癥，除非不育癥是甲狀腺功能低減引起的。對雷替斯中輔料過敏者。未經治療的甲亢（除非作為輔助性治療，見[適應癥]）、未經治療的腎上腺皮質功能不足、未經治療的垂體功能不足、新發的心肌梗死、急性心肌炎。
對于非毒性甲狀腺腫或結節性甲狀腺病變患者，尤其是老年或有潛在心血管疾病的患者，如果TSH已經接近臨床甲狀腺毒癥的水平，則禁用左甲狀腺素鈉。如果血清TSH水平不低于正常值，則在嚴密監視甲狀腺功能（甲亢相關癥狀）、甲亢相關的潛在不良血管體征和癥狀條件下，謹慎使用雷替斯。
懷孕期間不能同時使用左甲狀腺素鈉和抗甲狀腺藥物。

【雷替斯性狀】
雷替斯為類白色至微黃色圓片形。一面有刻痕，另一面有“50”或“100”字樣。

【雷替斯有效期】
36個月

【雷替斯批準文號】
國藥準字HJ20160235

【雷替斯生產企業】
企業名稱：Berlin-ChemieAG
生產地址：TempelhoferWeg83,D-12347Berlin,Germany