保欣寧(硝酸甘油噴霧劑)

【保欣寧適應癥】
用于快速緩解或緊急預防冠心病引起的心絞痛發作。
【保欣寧用法用量】
給藥劑量
若無其它醫囑，在心絞痛發作時，或根據以往經驗出現了胸壓迫感等心絞痛的前兆時，視癥狀的嚴重程度立即向舌下噴入0.4至0.8mg硝酸甘油、相當于保欣寧1至2噴的劑量。
根據需要大約間隔3~5分鐘可重復噴藥一次。如最初使用了2噴的劑量，5分鐘后僅可使用1噴,在15分鐘內建議最好不要超過3噴劑量。如果使用3噴劑量后胸痛仍持續存在，建議立即就醫。
保欣寧也可在參加可能引起心絞痛急性發作的活動前5~10分鐘使用。
給藥方法
使用前，將瓶蓋垂直向上拔出。初次使用保欣寧前，應首先按動噴頭(按動噴頭時,要迅速完全按下，然后放開，對準空氣噴灑保欣寧5次(作為啟動}。每6周對泵啟動一次，以保證隨時可用。如果6周內未使用,則至少需要噴酒保欣寧1次，作為啟動。完成上述步驟后，即可開始使用，不需振搖。
在用藥時患者應休息，最好是坐位。噴藥時，將藥瓶豎直拿好,噴頭在上,將噴頭上的凹槽盡最靠近口腔,這凹槽很容易摸到,因此在夜間使用保欣寧時，有助于確保噴嘴對準口腔。向口腔噴藥時,最好噴在舌下，并屏氣30秒,不要將藥吸入。在給藥后5~10分鐘不應吐出藥物或漱口。使用后，蓋上瓶蓋,請勿左右轉動或彎折噴頭。
保欣寧每瓶約含有硝酸甘油定量噴霧200噴。但是，藥物使用的次數取決于每次使用時噴霧的次數(1或2噴)和預充的頻率。首次預充5噴后，每噴可提供0.4mg硝酸甘油。容器可保持充分預充6周。如果藥物在6周內末用，那么噴1次可以充分預充。長期不用存儲時需要噴5次預充。
【保欣寧注意事項】
過多使用保欣寧可產生耐受性,經其它硝酸鹽藥物治療的患者，保欣寧的有效性會有所下降(產生耐受性),并且會降低藥物療效,因此,應使用可有效緩解急性心絞痛發作的最小劑量，避免持續使用高劑量。
即使是低劑量時，保欣寧也可能引發嚴重低血壓，特別是直立性體位，因此，血容量不足或任何原因已有低血壓的患者應慎用保欣寧。硝酸甘油引起的低血壓可伴有心動過緩和心絞痛加重。硝酸鹽類藥物治療可使肥厚性心肌病引起的心絞痛加重。
保欣寧可引起劑量相關的頭痛，可能是嚴重的�？蓪︻^痛產生耐受。
下列患者應慎用保欣寧：
1.肥厚型梗阻性心肌病、縮窄性心包炎、心包填塞;
2.伴有低充盈壓的急性心臟病發作，收縮壓低于90mmHg時需停止使用;
3.主動脈瓣和/或二尖瓣狹窄的患者;
4.伴有顱內壓升高疾病的患者(有報道顯示，大劑量靜脈給予硝酸甘油可導致顱內壓進一-步升高)。
其它注意事項：
使用保欣寧時，由于血流在肺通氣不足部位的相對再灌注,可能出現一過性的動脈血氧水平下降。在冠狀動脈血液循環不暢的患者中,這可能會導致心肌供氧不足。
一旦出現最初的過敏反應跡象，您必須停用硝酸甘油噴霧劑。
如果出現嚴重的副作用,或者您注意到任何在說明書中未列出的副作用，請告知您的醫生、藥劑師。
駕駛車輛與使用機器：
即使遴醫囑使用，保欣寧也會改變反應能力，使駕駛、使用機器或執行危險任務的能力下降,尤其是在開始治療、增加劑量或由其它藥物換用保欣寧及與酒精發生相互作用時。
[孕婦及哺乳期婦女用藥]
保欣寧用于妊娠期及哺乳期婦女的安全性尚沒有確定，因此除非在絕對需要情況下，否則不應使用保欣寧。
【保欣寧禁忌】
1.對硝酸甘油、其它硝酸鹽類或亞硝酸鹽類化合物或保欣寧中其它成份過敏者。在應用有機硝酸鹽類藥物的患者中,已觀察到與超敏反應一致的皮膚反應。
2.嚴重貧血患者。
3.顱內壓增高患者。
4.嚴重的低血壓患者(收縮壓低于90mmHg)。
5.保欣寧與某些治療勃起功能障礙的藥物(cGMP-PDE5選擇性抑制劑如西地那非，伐地那非,他達拉非)或某些治療肺動脈高壓的藥物合并使用可引發嚴重低血壓，即使出現急性心絞痛癥狀也不可使用保欣寧。
6.急性循環衰竭(休克循環衰竭、低血容量性休克)。
【保欣寧性狀】
保欣寧為無色至微黃色的澄清液體。
【保欣寧有效期】
36個月
【保欣寧批準文號】
進口藥品注冊證：H20140788
【保欣寧生產企業】
企業名稱：德國保時佳大藥廠
G.Pohl-BoskampGmbH&Co.KG
生產地址：KielerStrasse11,0-25551Hoheniockstedt,Germany