【杰士同適應(yīng)癥】
杰士同用于腎小管性酸中毒伴鈣結(jié)石、任何病因引起的低枸櫞酸尿所致的草酸鈣腎結(jié)石、伴有或不伴有鈣結(jié)石的尿酸結(jié)石
【杰士同用法用量】
口服給藥。與食物同服或餐后30分鐘內(nèi)服用。
使用杰士同治療應(yīng)限制鹽的攝取(避免高鹽飲食及就餐加鹽)，鼓勵(lì)增加液體攝入量(每日尿量應(yīng)保持在2升以上)。杰士同的治療目標(biāo)為恢復(fù)正常尿枸櫞酸值(大于320mg/天，并盡可能接近平均值為640mg/天的正常值)，并使尿pH值升高至6.0-7.0水平。
監(jiān)測(cè)血清電解質(zhì)(鈉、鉀、氯和二氧化碳)、血清肌酐和全血球計(jì)數(shù)，每4個(gè)月1次。對(duì)于心臟疾病、腎臟疾病或酸中毒的患者，應(yīng)提高檢測(cè)頻率。定期進(jìn)行心電圖檢查。如出現(xiàn)高血鉀、血清肌酐顯著升高、血細(xì)胞壓積或血紅蛋白顯著下降，應(yīng)停止杰士同治療。
應(yīng)進(jìn)行24小時(shí)尿枸櫞酸和尿pH測(cè)定，以確定合適的起始劑量和評(píng)價(jià)劑量改變后的效果。此外，服藥期間應(yīng)每4個(gè)月測(cè)定一次尿枸櫞酸和尿pH。文獻(xiàn)資料顯示，未進(jìn)行枸櫞酸鉀緩釋片劑量大于100mEq/天進(jìn)行研究，應(yīng)避免使用。
嚴(yán)重的低枸櫞酸尿癥：
嚴(yán)重的低枸櫞酸尿癥患者(尿枸櫞酸量＜150mg/天)，起始治療劑量為60mEq/天，每次30mEq，每日2次，或每次20mEq，每日3次。
輕度至中度低枸櫞酸尿癥：
輕度至中度低枸櫞酸尿癥患者(尿枸櫞酸量＞150mg/天)，起始治療劑量為30mEq/天，每次15mEq，每日2次，或每次10mEq，每日3次。
【杰士同注意事項(xiàng)】

高鉀血癥：
患者排鉀功能受損時(shí)，服用杰士同可能會(huì)引起高鉀血癥和心臟驟停。潛在的致命性高鉀血癥可能進(jìn)展迅速但患者沒(méi)有癥狀。慢性腎衰或其它任何鉀排泄減少疾病諸如嚴(yán)重心肌損害或心力衰竭的患者應(yīng)避免使用杰士同。通過(guò)定期進(jìn)行血液和ECGs檢查，密切監(jiān)測(cè)高血鉀的征兆。
胃腸損害
據(jù)文獻(xiàn)資料，由于有服用氯化鉀(蠟基質(zhì))后產(chǎn)生上消化道粘膜損傷的報(bào)道，30名健康志愿者服用胃長(zhǎng)寧(2mg，p.o.tid)后，分成三組，分別空腹服用枸酸鉀緩釋片(95meq/天，每日3次)、蠟基質(zhì)氯化鉀(96meq/天，每日3次)和蠟基質(zhì)安慰劑(每日3次)。一周后，進(jìn)行上消化道粘膜內(nèi)窺鏡檢查。結(jié)果枸櫞酸鉀緩釋片與蠟基質(zhì)氯化鉀組的上消化道刺激性的檢查結(jié)果相似，均高于安慰劑組；隨后的一個(gè)相似的研究顯示，不服用胃長(zhǎng)寧的情況下?lián)p傷程度有所減輕。
已有氯化鉀固體制劑引起小腸梗阻和/或潰瘍性損害和死亡的報(bào)道，這是由于片劑溶解部位局部高濃度鉀所引起的損害。此外，或許是由于臘基質(zhì)制劑沒(méi)有腸溶包衣，并且在胃中釋放鉀離子，從而導(dǎo)致上消化道損害。使用蠟基質(zhì)的氯化鉀產(chǎn)生上消化道損害的發(fā)生率約為每年1/100000。枸櫞酸鉀緩釋片的使用經(jīng)驗(yàn)有限，但其上消化道損害的發(fā)生率可能與蠟基質(zhì)氯化鉀制劑相似。
若出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐、腹痛或腸胃出血，應(yīng)立即停止使用杰士同，并檢查是否出現(xiàn)消化道穿孔或腸梗阻。
藥物使用注意：
杰士同為緩釋片，服藥時(shí)不要壓碎、咀嚼、吸吮藥片。
必須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用杰士同，若同時(shí)服用利尿劑和洋地黃制劑尤應(yīng)注意。
患者若吞咽藥片有困難或者藥品粘在咽喉處，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。
【杰士同禁忌】

杰士同禁用于以下各種情況：
1.高鉀血癥患者(或存在能導(dǎo)致高血鉀的疾病或因素的患者)：因血鉀的進(jìn)一步升高可導(dǎo)致心臟驟停。這些疾病或因素包括：慢性腎功能衰竭、未控制的糖尿病、急性脫水、過(guò)度的劇烈運(yùn)動(dòng)后、腎上腺機(jī)能不全、廣泛的組織損傷或服用保鉀利尿藥(如氨苯蝶啶、安體舒通、阿米洛利)。
2.患有阻止或延遲片劑通過(guò)消化道疾病的患者：諸如患有胃排空延遲、食管壓迫、腸梗阻或狹窄、或服用抗膽堿能藥物的患者。
3.消化道潰瘍患者：因?yàn)榻苁客�有致潰瘍的可能性�?br/>4.尿路感染活動(dòng)期患者(尿素分解細(xì)菌或其他細(xì)菌引起的感染，與鈣結(jié)石或鳥(niǎo)糞石結(jié)石相關(guān))：由于細(xì)菌能酶解枸櫞酸鹽，從而降低杰士同增加尿枸櫞酸的效果；此外，應(yīng)用杰士同治療導(dǎo)致尿pH升高，可促進(jìn)細(xì)菌的進(jìn)一步生長(zhǎng)。
5.腎功能不全患者(腎小球?yàn)V過(guò)率低于0.7ml/kg/min)：因?yàn)檐浗M織鈣化的危險(xiǎn)以及發(fā)生高鉀血癥的風(fēng)險(xiǎn)增加。
【杰士同性狀】
??杰士同為類(lèi)白色至黃色片。
【杰士同有效期】?
36個(gè)月。
【杰士同批準(zhǔn)文號(hào)】
國(guó)藥準(zhǔn)字H20110139(1.08g)
【杰士同生產(chǎn)企業(yè)】?
蘇州東瑞制藥有限公司