復方磺胺甲噁唑片

【復方磺胺甲噁唑片適應癥】
近年來由于許多臨床常見病原菌對復方磺胺甲噁唑片常呈現耐藥，故治療細菌感染需參考藥敏結果，復方磺胺甲噁唑片的主要適應癥為敏感菌株所致的下列感染：
1.大腸埃希桿菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、奇異變形桿菌、普通變形桿菌和莫根菌屬敏感菌株所致的尿路感染。
2.肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致2歲以上小兒急性中耳炎。
3.肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致的成人慢性支氣管炎急性發作。
4.由福氏或宋氏志賀菌敏感菌株所致的腸道感染、志賀菌感染。
5.治療卡氏肺孢子蟲肺炎，復方磺胺甲噁唑片系首選。
6.卡氏肺孢子蟲肺炎的預防，可用已有卡氏肺孢子蟲病至少一次發作史的患者，或HIV成人感染者，其CD4淋巴細胞計數≤200個/mm3或少于總淋巴細胞數的20％。
7.由產腸毒素大腸埃希桿菌（ETEC）所致旅游者腹瀉。
【復方磺胺甲噁唑片用法用量】
1. 成人常用量
治療細菌性感染，一次甲氧芐啶160mg和磺胺甲噁唑800mg，每12小時服用1次。治療卡氏肺孢子蟲肺炎一次甲氧芐啶3.75-5mg/kg，磺胺甲噁唑18.75-25mg/kg，每6小時服用1次。成人預防用藥：初予甲氧芐啶160mg和磺胺甲噁唑800mg，一曰2次，繼以相同劑置一日服1次，或一周服3次。
2. 小兒常用量
2月以下嬰兒禁用。治療細菌感染，2個月以上體重40kg以下的嬰幼兒按體重口服一次SMZ20-30mg/kg及TMP4-6mg/g，每12小時1次；體重≥40kg的小兒劑量同成人常用量。治療寄生蟲感染如卡氏肺孢子蟲肺炎，按體重一次口服SMZ18.75-25mg/kg及TMP3.75-5mg/kg，每6小時1次。慢性支氣管炎急性發作的療程至少10-14曰；尿路感染的療程10日；細菌性痢疾的療程為5-7日；兒童急性中耳炎的療程為10日；卡氏肺孢子蟲肺炎的療程為14-21日。
【復方磺胺甲噁唑片注意事項】
1. 因不易清除細菌，下列疾病不宜選用復方磺胺甲噁唑片作治療或預防用藥:(1)中耳炎的預防或長程治療。(2)A組溶血性鏈球菌扁桃體和咽炎。
2. 交叉過敏反應。對一種磺胺藥呈現過敏的患者對其他磺胺藥也可能過敏。
3. 肝臟損害。可發生黃疸、肝功能減退，嚴重者可發生急性肝壞死，故有肝功能損害患者宜避免應用。
4. 賢臟損害。可發生結晶尿、血尿和管型尿，故服用復方磺胺甲噁唑片期間應多飲水，保持高尿流量，如應用復方磺胺甲噁唑片療程長、劑量大時.除多飲水外.宜同服碳酸氫鈉，以防止此不良反應。失水、休克和老年患者應用復方磺胺甲噁唑片易致腎損害，應慎用或避免應用復方磺胺甲噁唑片。腎功能減退患者不宜應用復方磺胺甲噁唑片。
5. 對呋塞米、砜類、噻嗪類利尿藥、磺脲類、碳酸酐酶抑制藥呈現過敏的患者，對磺胺藥亦可過敏。
6. 下列情況應慎用：缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶、血卟啉癥、葉酸缺乏性血液系統疾病、失水、艾滋病、休克和老年患者。
7. 用藥期間須注意檢査:(1)全血象檢査，對療程長、服用劑量大、老年、營養不良及服用抗癲癇藥的患者尤為重要。(2)治療中應定期尿液檢查（每2-3日查尿常規一次）以發現長療程或高劑量治療時可能發生的結晶尿。(3)肝、腎功能檢查。
8. 嚴重感染者應測定血藥濃度，對大多數感染疾患者游離磺胺濃度達50-150μg/ml（嚴重感染120-150μg/ml）可有效。總磺胺血濃度不應超過200μg/ml，如超過此濃度，不良反應發生率增高。
9. 不可任意加大劑量、增加用藥次數或延長療程，以防蓄積中毒。
10. 由于復方磺胺甲噁唑片能抑制大腸桿菌的生長，妨礙B族維生索在脈內的合成，故使用復方磺胺甲噁唑片超過一周以上者，應同時給予維生素B以預防其缺乏。
11. 如因服用復方磺胺甲噁唑片引起葉酸缺乏時，可同時服用葉酸制劑，后者并不干擾TMP的抗菌活性，因細菌并不能利用已合成的葉酸。如有骨髓抑制征象發生，應即停用復方磺胺甲噁唑片，并給予葉酸3-6mg肌注，一日1次，使用2曰或根據需用藥至造血功能恢復正常，對長期、過量使用復方磺胺甲噁唑片者可給予髙劑量葉酸并延長療程。
【復方磺胺甲噁唑片禁忌】
1. 對SMZ和TMP過敏者禁用；
2. 由于復方磺胺甲噁唑片阻止葉酸的代謝，加重巨幼紅細胞性貧血患者葉酸鹽的缺乏，所以該病患者禁用復方磺胺甲噁唑片。
3. 孕婦及哺乳期婦女禁用復方磺胺甲噁唑片。
4. 小于2個月的嬰兒禁用復方磺胺甲噁唑片。
5. 重度肝腎功能損害者禁用復方磺胺甲噁唑片。
【復方磺胺甲噁唑片性狀】
復方磺胺甲噁唑片為白色片。
【復方磺胺甲噁唑片有效期】
36個月
【復方磺胺甲噁唑片批準文號】
國藥準字H42022487
【復方磺胺甲噁唑片生產企業】
華中藥業股份有限公司