依米特(醋酸氟氫可的松片)

【依米特適應癥】
用于失鹽型先天性腎上腺皮質增生癥(CAH)及失鹽型原發慢性腎上腺皮質功能減退癥(Addison病)。
【依米特用法用量】
(1)失鹽型先天性腎上腺皮質增生癥(CAH)：0.02-0.1mg/天,分2-3次口服。對于新生兒和嬰兒，起始給藥劑量為0.025-0.05mg。
(2)失鹽型原發性慢性腎上腺皮質功能減退癥(Addison病)：0.02-0.1mg/天,分2-3次口服。新生兒和嬰兒,起始給藥劑量為0.025-0.05mg。
<關于劑量/使用劑量的注意事項>
由于不同年齡段對藥物的敏感度不同,特別是新生兒和嬰兒期,需定期監測患者的血清電解質、腎素活性和血壓情況,并注意最佳給藥劑量。
可根據臨床情況酌情調整劑量,最大劑量不超過0.2mg/天。
【依米特注意事項】
1、慎重給藥(以下患者應慎重給藥)
(1)感染患者:由于免疫功能抑制作用,可能會加重感染。
(2)糖尿病患者:由于糖原異生等原因導致患者血糖上升,可能會加劇糖尿病。
(3)骨質疏松癥患者:由于骨形成抑制等原因,可能會加劇骨質疏松。
(4)腎功能不全患者:可能會導致患者癥狀加劇。
(5)充血性心力衰竭患者:可能會導致患者癥狀加劇。
(6)甲狀腺功能不全患者:可能會導致患者癥狀加劇。
(7)肝硬化患者:由于對脂質代謝的影響，可能會加劇肝硬化。另外，在慢性肝病患者中，依米特在血液中半衰期延長，可能會發生副作用。
(8)脂肪肝患者:由于對脂質代謝的影響，可能會加劇脂肪肝。
(9)脂肪栓塞癥患者:由于對脂質代謝的影響,可能會加劇脂肪栓塞癥。
(10)重癥肌無力患者:使用開始階段,可能會短暫惡化癥狀。
(11)老年患者:參照老年患者用藥注意事項。
2、重要的基本注意事項
(1)由于醋酸氟氫可的松具有較強的鹽皮質激素作用,因此當使用依米特時需要注意以下事項:
①給藥時,要充分考慮患者的適應情況和癥狀。
②在確定藥物使用的維持劑量前,應持續監測患者的血壓和血清電解質情況(1天1次以上),必要時可根據監測情況調整用藥劑量。
③醋酸氟氫可的松可能會導致高血壓、高血鈉癥、低血鉀癥以及水腫。若發生上述癥狀,需采取適當的措施,例如減少劑量。此外,需注意鹽的攝入量。
④長期給藥,需定期監測患者血壓以及血清電解質濃度。
(2)醋酸氟氫可的松給藥期間若患上水痘或蕁麻疹,可能會導致生命危險。因此需注意以下事項:
①依米特給藥前,確認患者是否有水痘或蕁麻疹病史,以及是否進行過疫苗接種。
②若患者無水痘或蕁麻疹病史,則需隨時充分注意和觀察患者的癥狀,盡可能防止患上水痘或蕁麻疹。若發生感染或懷疑被感染,則應立即聯系醫師,采取適當的措施。
③即使是已有水痘或蕁麻疹發病史或已接受過疫苗接種的患者,在服用醋酸氟氫可的松時,也有發生水痘或蕁麻疹的可能性,因此要留意。
(3)乙肝病毒攜帶者使用腎上腺皮質激素時,可能會由于乙肝病毒增殖而導致肝炎的發生。在醋酸氟氫可的松給藥期間以及給藥后,均需連續監測患者的肝功能或肝炎病毒標記物,需注意乙肝病毒增殖的跡象和癥狀。若觀察到任何異常癥狀，需考慮降低醋酸氟氫可的松的使用劑量，并采取適當的措施，如使用抗病毒藥物。另外,有報道稱給藥前HBs抗原陰性的患者中也會由于乙肝病毒而引起肝炎。
3.其他注意事項
有報道稱,服用腎上腺皮質激素類藥物的患者接種活疫苗或活減毒疫苗時,可能導致神經障礙和抗體缺乏反應。
【依米特禁忌】
1、不適用于以下患者
既往對依米特成分過敏的患者禁用。
2、原則禁忌(原則上不能給藥,因病情特殊需要時,應慎重給藥)
(1)高血壓患者(由于依米特存在水鈉潴留作用,高血壓病可能加劇)。
(2)抗生素使用無效患者,全身性真菌感染患者(由于依米特存在免疫功能抑制作用,感染可能加劇)。
(3)消化性潰瘍患者(由于黏膜防御能力等降低,消化性潰瘍可能加劇)。
(4)精神類疾病患者(由于依米特能影響中樞神經系統,精神類疾病可能加劇)。
(5)結核病患者(由于依米特存在免疫功能抑制作用,結核病可能惡化)。
(6)單純皰疹病毒性角膜炎患者(由于依米特存在免疫功能抑制作用,單純皰疹病毒性角膜炎可能加劇)。
(7)后囊性白內障患者(由于依米特影響晶狀體纖維,后囊性白內障可能加劇)。
(8)青光眼患者(由于眼壓升高,青光眼可能加劇)。
(9)血栓患者(由于依米特會促進血液凝固,可能導致血栓急性發作)。
(10)近期進行過內臟手術的患者(可能會延遲傷口愈合)。
(11)急性心肌梗塞患者(有心臟破裂的報道)。
【依米特性狀】
依米特為一面帶有刻痕的白色或類白色片。
【依米特有效期】
24個月
【依米特批準文號】
國藥準字H20234082
【依米特生產企業】
江蘇萬禾制藥有限公司