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豬肺磷脂(固爾蘇)功效與作用: 【固爾蘇適應癥】 預防治療早產嬰兒呼吸窘迫綜合癥(RDS)。 【固爾蘇藥理作用】 固爾蘇是由豬肺的肺泡表面來源制備的一種天然表面活性物質,主要含有磷脂,特別是磷脂酰膽堿(占總磷脂的大約70%)和大約1-2%的表面活性物質特異疏水性低分子量蛋白SP-B和SP-C。肺表面活性物質是一種混合物,以磷脂和特異性蛋白為主組成,內襯于肺泡表面并降低肺泡表面張力。這一作用使得肺泡在呼氣末保持擴張而不致塌陷,并且在整個呼吸周期維持充分氣體交換。無論何種原因所致肺表面活性物質缺乏,都可以造成嚴重呼吸衰竭,被稱為呼吸窘迫綜合征(RDS)或肺透明膜病(HMD)。早產嬰兒出生后第一天的發病及死亡原因主要是呼吸窘迫綜合征,而且可以帶來長期的呼吸和神經系統的后遺癥。本藥的開發應用,系將外源性肺表面活性物質制劑送入下部氣道,來替代內源性缺乏的肺表面活性物質。本藥的表面活性特性使其在肺內得以均勻分布。并且在肺泡的氣液界面展開。本藥對于表面活性物質缺乏的生理學和治療上的效果已經在各種動物實驗中得到充分記錄證實。在經剖腹產取出后處死的早產胎兔上,氣道內滴入本藥可以使肺膨脹度顯著改善。在經100%氧做機械通氣的早產胎兔,與對照動物相比,氣道插管內滴入本藥可以觀察到極其顯著的肺潮氣量及肺-胸腔順應性的增加。對早產胎兔維持標化潮氣量在10 mL/kg體重的機械通氣并給予本藥治療,可以使肺-胸腔系統順應性改善達到接近成熟胎兔的水平。大規模國際臨床試驗驗證了本藥對于呼吸窘迫綜合征患兒的治療效果。早產新生嬰兒在給予單劑量(2.5 mL/kg體重,相當于200 mg/kg體重的磷脂)本藥治療后,顯示快速和極其顯著的改善氧合作用 :吸入氧濃度(FiO2)減少,PaO2/ FiO2及a/APO2比例的提高,同時亦可不必反復給藥。此藥減少了呼吸窘迫綜合征的病死率和主要肺部并發癥的發生。根據臨床情況,給予1-2次重復劑量,每次100 mL/kg體重可以進一步減少病死率及呼吸道疾病發生率。 |