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卡維地洛片(達利全)功效與作用: 【達利全適應癥】 卡維地洛用于治療有癥狀的充血性心力衰竭,可降低死亡率和心血管疾患的住院率,改善病人的一般情況,并減慢疾病的進展。卡維地洛可做為標準治療的附加藥物,也可用于不耐受血管緊張素轉換酶抑制劑或沒有使用洋地黃、肼苯噠嗪、硝酸鹽類藥物治療的病人。 卡維地洛也適用于原發性高血壓的治療,可單獨使用或與其它抗高血壓藥特別是噻嗪類利尿劑聯合使用。 【達利全藥理作用】 卡維地洛是一種有多種作用的腎上腺素受體阻斷劑,具有非選擇性的β阻滯、α阻滯和抗氧化特性。通過選擇性阻滯α1腎上腺能受體而擴張血管。卡維地洛通過血管擴張作用減少外周阻力,并有抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統的作用,使血漿腎素活性降低,并很少發生液體潴留。卡維地洛沒有內在擬交感活性,與心得安相似,它具有膜穩定特性。卡維地洛是一種兩個立體異構體的外消旋混合物。在動物模型中,兩種異構體均有α腎上腺能受體阻滯特性。β腎上腺能受體阻滯作用是非選擇性的β1和β2腎上腺能受體阻滯作用,其作用和卡維地洛的左旋體相關。卡維地洛是一種強效抗氧化物和氧自由基清除劑。體內外動物試驗及體外多種人體細胞試驗證實,卡維地洛及其代謝物均具有抗氧化特性。 【達利全藥物相互作用】 與其它β受體阻滯劑一樣,卡維地洛也可增強其它聯合使用的抗高血壓藥物(如α受體拮抗劑)的作用,或產生低血壓。 卡維地洛與地爾硫聯合口服時,個別病人出現心臟傳導障礙(對血流動力學的影響罕見)。同其它具有β受體阻滯作用的藥物一樣,卡維地洛與維拉帕米或地爾硫等鈣通道阻滯劑或I類抗心律失常藥合用時,應嚴密監視病人的心電圖和血壓情況,并嚴禁靜脈聯合使用此類藥物。 在高血壓病人,卡維地洛與地高辛聯合用藥時,可使地高辛的穩態谷濃度增加16%,故在開始給藥,調整劑量及停用卡維地洛時,均可應加強對地高辛血藥濃度的監測。 在終止卡維地洛與可樂定聯合用藥時,應先停用卡維地洛,幾天后再將可樂定逐漸減量。 卡維地洛可能會增強胰島素或口服降糖藥的作用,而低血糖的癥狀和體征(尤其是心動過速)可能被掩蓋或減弱,而不易被發現,因此建議定期監測血糖水平。 卡維地洛用于接受利福平等肝藥酶誘導劑的病人時,卡維地洛的血藥濃度可能會降低;而用于接受西米替丁等肝藥酶抑制劑的病人時,卡維地洛的血藥濃度可能會增高,故應引起注意。 麻醉期間病人使用卡維地洛時,應密切觀察卡維地洛與麻醉藥協同導致的負性肌力作用及低血壓。 卡維地洛與強心甙聯合使用可能延長房室傳導時間。 |