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左甲狀腺素鈉片(優甲樂)功效與作用: 【優甲樂適應癥】 1.治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能正常)。 2.甲狀腺腫切除術后,預防甲狀腺腫復發。 3.甲狀腺功能減退的替代治療。 4.抗甲狀腺藥物冶療甲狀腺功能亢進癥的輔助治療。 5.甲狀腺癌術后的抑制治療。 6.甲狀腺抑制試驗。 【優甲樂藥物相互作用】 抗糖尿病藥物: 左甲狀腺素可能降低該類藥物的降血糖效應。因此,開始甲狀腺激素治療時,應經常監測患者的血糖水平,如需要,應該調整搞糖尿病藥物的劑量。 香豆素衍生物: 左甲狀腺素能夠取代抗凝藥與血漿蛋白的結合,從而增強其作用。因此,開始甲狀腺澈素治療時,應定期監測凝血指標,必要時應調整抗凝藥的劑量。 消膽胺、考來替泊: 消膽胺會抑制左甲狀腺素鈉的吸收,故左甲狀腺素鈉應在服用消膽胺4-5小時前服用。 考來替泊與消膽胺情況相同。 含鋁藥物、含鐵藥物和碳酸鈣: 相關文獻報道,含鋁藥物(抗酸藥、胃潰寧)可能降低左甲狀腺素的作用。因此,應在服用含鋁藥物之前至少2小時服用含有左甲狀腺素的藥物。 含鐵藥物和碳酸鈣與含鋁藥物情況相同。 水楊酸鹽、雙香豆素、速尿、安妥明和苯妥英: 水暢酸鹽、雙香豆素、大劑量速尿(250mg)、安妥明、苯妥英等可取代左甲狀腺素與血漿蛋白的結合,從而導致fT4水平升高。 丙基硫氧嘧啶、糖皮質激素、β-擬交感神經藥、胺碘酮和含碘造影劑: 這些藥物能夠抑制外周T4向T3的轉化。 胺碘酮的含碘量很高,能夠引起甲狀腺功能亢進和甲狀腺功能減退,對可能有未知自律性的結節性甲狀腺腫應特別注意。 舍曲林、氯啼/氯胍: 這些藥物能夠降低左甲狀腺素的作用,升高血清消TSH的水平。 巴比妥酸鹽: 巴比妥酸鹽等具有誘導肝藥酶的性質,能夠增加左甲狀腺素的肝臟清除率。 |