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纈沙坦氫氯噻嗪片(復(fù)代文)功效與作用: 【復(fù)代文適應(yīng)癥】 用于治療單一藥物不能充分控制血壓的輕度-中度原發(fā)性高血壓。復(fù)代文不適用高血壓的初始治療。 【復(fù)代文藥物相互作用】 纈沙坦-氫氯噻嗪 復(fù)代文的兩個成份(纈沙坦和/或氫氯噻嗪),可能發(fā)生下列藥物相互作用: 鋰劑:有報告顯示聯(lián)合使用鋰劑與ACE抑制劑、血管緊張素II受體拮抗劑或噻嗪類利尿劑,可引起可逆性血清鋰濃度升高和鋰中毒。由于噻嗪類利尿劑可降低鋰的腎清除率,鋰中毒的風(fēng)險可能會隨著復(fù)代文?的使用進(jìn)一步增加。因此,合并用藥期間建議小心監(jiān)測血清鋰濃度水平。 纈沙坦: 復(fù)代文含有纈沙坦,可能發(fā)生下列藥物相互作用: 血管緊張素受體拮抗劑(ARBs)、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEIs)或阿利吉侖雙重阻斷腎素-血管緊張素系統(tǒng)(RAS):與單藥治療比較,聯(lián)合使用ARBs(包括纈沙坦)與作用于RAS的其他藥物,會使低血壓、高鉀血癥、腎功能異常的風(fēng)險增加。當(dāng)聯(lián)合使用復(fù)代文與其他影響RAS的藥物,應(yīng)當(dāng)密切監(jiān)測血壓、腎功能和電解質(zhì)(見[注意事項])。 避免在嚴(yán)重腎功能受損(GRF<30mL/min)的患者聯(lián)合使用ARBs(包括纈沙坦)或ACEIs與阿利吉侖(見[注意事項])。 不能在2型糖尿病患者合用ARBs(包括纈沙坦)或ACEIs與阿利吉侖(見[禁忌])。 鉀劑:與保鉀利尿劑、補(bǔ)鉀制劑或含鉀的鹽替代物、或其他可以改變血清鉀的藥物(如肝素)合用需要謹(jǐn)慎并監(jiān)測血鉀水平。 非甾體類抗炎藥(NSAIDs),包括選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑(COX-2抑制劑):血管緊張素II受體拮抗劑與NSAIDs聯(lián)合使用時,可能削弱其抗高血壓作用。此外,在老年患者、血容量不足患者(包括接受利尿劑治療的患者)或腎功能損傷患者中聯(lián)合使用血管緊張素II受體拮抗劑和NSAIDs可能會增加發(fā)生腎功能惡化的風(fēng)險。因此,纈沙坦治療患者開始合用NSAIDs藥物治療或調(diào)整治療時應(yīng)監(jiān)測患者腎功能情況。 轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白:人肝臟組織進(jìn)行的一項體外研究結(jié)果表明,纈沙坦是肝臟攝取性轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白OATP1B1和肝臟外排性轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白MRP2的底物。合并使用性轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白抑制劑(利福平,環(huán)孢霉素)或者外排性轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白抑制劑(利托那韋)可能會增加纈沙坦的全身暴露量。 氫氯噻嗪:復(fù)代文含有噻嗪類利尿劑的成份,可能發(fā)生下列藥物相互作用: 其他抗高血壓藥物:噻嗪類利尿劑可增加其他抗高血壓藥物(如胍乙啶、甲基多巴、β受體阻滯劑、血管擴(kuò)張劑、鈣通道阻滯劑、ACE抑制劑、血管緊張素受體阻斷劑(ARB)和直接腎素抑制劑(DRI))的降壓作用。 骨骼肌松弛藥:噻嗪類利尿劑(包括氫氯噻嗪)能夠增加骨骼肌松弛藥(如箭毒衍生物)的作用。 影響血鉀水平的藥物:噻嗪類利尿劑與排鉀利尿劑、皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)、兩性霉素、甘珀酸、青霉素G或水楊酸衍生物或抗心律失常藥聯(lián)合應(yīng)用時可加強(qiáng)其降低血鉀的作用(見[注意事項])。 影響血鈉水平的藥物:噻嗪類利尿劑與抗抑郁藥、抗精神病藥、抗癲癇藥物等聯(lián)合應(yīng)用可加強(qiáng)其降低血鈉的作用。因此建議在長期使用這些藥物時要小心(見[注意事項])。 抗糖尿病藥物:噻嗪類藥物改變葡萄糖耐量。因此調(diào)整胰島素或口服抗糖尿病藥物的劑量可能是必要的。 洋地黃糖甙類藥物:噻嗪類藥物導(dǎo)致的低鉀或低鎂可增加服用洋地黃糖甙類藥物病人發(fā)生心律失常的危險(見[注意事項])。 NSAID和選擇性Cox-2抑制劑:與NSAID(如水楊酸衍生物、吲哚美辛)聯(lián)合應(yīng)用可能會減弱復(fù)代文?噻嗪類成份的利尿和抗高血壓的活性。如同時存在血容量不足,則可能導(dǎo)致急性腎功能衰竭。 別嘌呤醇:與噻嗪類利尿劑(包括氫氯噻嗪)聯(lián)合使用可能增加對別嘌呤醇的發(fā)生過敏反應(yīng)的幾率。 金剛烷胺:與噻嗪類利尿劑(包括氫氯噻嗪)同時使用可能增加金剛烷胺發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險。 抗腫瘤藥(如環(huán)磷酰胺、甲氨喋呤):與噻嗪類利尿劑聯(lián)合使用可減少細(xì)胞毒藥物的腎臟排泄并增加它們的骨髓抑制作用。 抗膽堿能藥物:同時給予抗膽堿能藥物(如阿托品,比哌立登)可增加噻嗪類利尿劑的生物利用度,這可能是胃腸運(yùn)動減弱和胃排空速率減慢的結(jié)果。相反地,促胃腸運(yùn)動藥物(如西沙必利)可降低噻嗪類利尿劑的生物利用度。 離子交換樹脂類藥物:考來烯胺和考來替泊能夠減少噻嗪類利尿劑(包括氫氯噻嗪)的吸收。然而,錯開氫氯噻嗪和樹脂類藥物的給藥時間,例如在給予樹脂類藥物之前至少4小時或之后4~6小時給予氫氯噻嗪,可使這種相互作用最小化。 維生素D:聯(lián)合使用噻嗪類利尿劑(包括氫氯噻嗪)與維生素D或鈣鹽可引起血鈣升高。 環(huán)孢素:聯(lián)合使用環(huán)孢素可能增加發(fā)生高尿酸血癥和痛風(fēng)并發(fā)癥的風(fēng)險。 鈣鹽:聯(lián)合使用噻嗪類利尿劑可通過增加腎小管的鈣吸收而引起高鈣血癥。 二氮嗪:噻嗪類利尿劑可能會增強(qiáng)二氮嗪升高血糖的作用。 甲基多巴:文獻(xiàn)中報告聯(lián)合使用氫氯噻嗪和甲基多巴可引起溶血性貧血。 酒精、巴比妥酸鹽類藥物或麻醉劑:聯(lián)合使用噻嗪類利尿劑與酒精、巴比妥酸鹽類藥物或麻醉劑可能會引起體位性低血壓。 升壓胺類藥物:氫氯噻嗪可減弱升壓胺類藥物(如去甲腎上腺素)的作用。該作用的臨床意義不確定,因此不足以禁用該類藥物。 |