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鹽酸胺碘酮片功效與作用: 【鹽酸胺碘酮片藥理作用】 鹽酸胺碘酮片屬III類抗心律失常藥。主要電生理效應是延長各部心肌組織的動作電位及有效不應期,有利于消除折返激動。同時具有輕度非競爭性的a及b腎上腺素受體阻滯和輕度Ⅰ及Ⅳ類抗心律失常藥性質。減低竇房結自律性。對靜息膜電位及動作電位高度無影響。對房室旁路前向傳導的抑制大于逆向。由于復極過度延長,口服后心電圖有QT間期延長及T波改變,可以減慢心率15%~20%,使PR和Q-T間期延長10%左右。對冠狀動脈及周圍血管有直接擴張作用。可影響甲狀腺素代謝。鹽酸胺碘酮片特點為半衰期長,故服藥次數少,治療指數大,抗心律失常譜廣。 【鹽酸胺碘酮片藥物相互作用】 (1)增加華法林的抗凝作用,該作用可自加用鹽酸胺碘酮片后4~6天,持續至停藥后數周或數月。合用時應密切監測凝血酶原時間,調整抗凝藥的劑量。(2)增強其他抗心律失常藥對心臟的作用。鹽酸胺碘酮片可增高血漿中奎尼丁、普魯卡因胺、氟卡尼及苯妥英的濃度。與Ia類藥合用可加重Q-T間期延長,極少數可致扭轉型室速,故應特別小心。從加用鹽酸胺碘酮片起,原抗心律失常藥應減少30%~50%劑量,并逐漸停藥,如必須合用則通常推薦劑量減少一半。(3)與b受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑合用可加重竇性心動過緩、竇性停搏及房室傳導阻滯。如果發生則鹽酸胺碘酮片或前兩類藥應減量。(4)增加血清地高辛濃度,亦可能增高其他洋地黃制劑的濃度達中毒水平,當開始用鹽酸胺碘酮片時洋地黃類藥應停藥或減少50%,如合用應仔細監測其血清中藥濃度。鹽酸胺碘酮片有加強洋地黃類藥對竇房結及房室結的抑制作用。(5)與排鉀利尿藥合用,可增加低血鉀所致的心律失常。(6)增加日光敏感性藥物作用。(7)可抑制甲狀腺攝取[123I]、[133I]及[99mTc]。(8)鹽酸胺碘酮與辛伐他汀合并用藥時,辛伐他汀的日劑量不能超過20mg,當日劑量超過20mg時會增加橫紋肌溶解發生的風險。在這一劑量下,如果沒有達到治療目標,那么應用沒有此類藥物相互作用的其它汀類藥物。 |