輸卵管結(jié)扎手術(shù)是全球最為常見的避孕方法之一,但其不可逆轉(zhuǎn)性,時常困擾著許多女性。有數(shù)據(jù)顯示,20%的30歲以下美國女性,在完成輸卵管結(jié)扎手術(shù)后感到后悔。曼月樂左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)不是通過全身作用,因為放置節(jié)育器后,能迅速地產(chǎn)生避孕作用,取出后避孕作用隨即消失;節(jié)育器不影響婦女的月經(jīng)周期及丘腦一垂體一卵巢軸的功能。因此,考慮其主要作用機理是局部的,是作為外來異物,影響子宮內(nèi)環(huán)境,影響孕卵在子宮內(nèi)著床和胚胎的存活等,從而達到避孕的目的。
曼月樂左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)是一種通過激素作用達到避孕的方法,由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)生或醫(yī)護工作人員穿過宮頸放入宮腔內(nèi)。曼月樂左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)有一個T形支架,內(nèi)有一個激素儲存系統(tǒng),會向子宮內(nèi)膜持續(xù)釋放極少量的激素。
曼月樂左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)通過孕激素的釋放,干擾子宮內(nèi)膜的正常周期性變化,使內(nèi)膜具有較高的孕激素水平, 從而使腺體萎縮。間質(zhì)蛻膜化,這些變化均不利于著床;或可能影響精子的輸送或獲能。這種方法的優(yōu)點是長效安全,一經(jīng)放入可連續(xù)使用5年以上;可逆性強,取出節(jié)育器后又能立即恢復(fù)生育能力;對性生活無影響,對內(nèi)分泌系統(tǒng)無明顯影響,不影響哺乳。
曼月樂左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)三個突出的優(yōu)點:
1.全身副反應(yīng)輕微曼月樂不造成循環(huán)低雌激素狀態(tài),亦不對抗激素替代療法(HRT)中雌激素對絕經(jīng)后婦女血脂和脂蛋白的有利影響。
2.可逆性取出曼月樂后12個月的累計妊娠率可達79%~96%E41,與Norplant和TCu380A無明顯差別,尚無異常胎兒的報道。
3.長效且經(jīng)濟盡管曼月樂目前的商品價格為l344元(具體價格以門店價格為準(zhǔn)),與普通IUD相比簡直不能同日而語,但鑒于使用期限為5年以上,而且具有減少經(jīng)量,改善和預(yù)防貧血,緩解疼痛,保護內(nèi)膜及針對性治療某些特殊病癥的非避孕功效,從整體和長遠的角度來看不僅消費不高,還具有節(jié)省醫(yī)療開支的潛能。
放置曼月樂左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)后3個月,經(jīng)量減少約85%,1年時減少約95%。對照性研究表明,曼月樂減少經(jīng)量的效果明顯優(yōu)于止血環(huán)酸和氟比洛芬兩種口服藥,而且能縮減出血天數(shù),副反應(yīng)亦小。曼月樂左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)在效果上可替代內(nèi)膜剝除和經(jīng)宮頸內(nèi)膜切除(TCRE),并且表現(xiàn)出更好的耐受性、低創(chuàng)傷性,還可為婦女保留生育功能,有可能成為治療月經(jīng)過多的一線治療。