褥瘡的“ 防” 重于“ 治”

   褥瘡的易發部位多發生于無肌肉包裹或肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護又經常受壓的骨隆突處。仰臥位好發于：枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟。 側臥位好發于：耳部、肩峰、肘部、肋骨、髖部，膝關節的內、外側及、內外踝。 俯臥位好發于：耳、頰部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾。

    褥瘡的易發部位多發生于無肌肉包裹或肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護又經常受壓的骨隆突處。仰臥位好發于：枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟。 側臥位好發于：耳部、肩峰、肘部、肋骨、髖部，膝關節的內、外側及、內外踝。 俯臥位好發于：耳、頰部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾。

    褥瘡的分級標準：褥瘡I度（紅斑期）：全身的受壓部位表現為局部瘀血，皮膚呈現紅斑。若在此期除去壓力此改變在48小時內消失。/褥瘡II度（水皰期）：受壓部位出現大小不等的水泡，皮膚發紅充血，用手指壓時不消退。/褥瘡III度（淺潰瘍）：潰瘍不超過皮膚全層，因潰瘍基底部缺乏血液供應，呈蒼白色，肉芽水腫，流水不止。/褥瘡IV度（深潰瘍）：涉及了深筋膜和肌肉，受累組織因缺血而壞死呈黑色，因細胞的感染，病變常侵犯骨質，形成骨膜炎或骨髓炎。

    不同階段對應用藥：初發期 I 期：表皮尚未出現潰破（陽癥居多）

    1.如紅、腫、熱、痛等均為陽癥對應選用金黃膏;性寒涼，著重于清熱消腫、活血化淤；可在褥瘡出現早期紅腫階段使用控制其發展避免潰瘍出現。

    2.腫而不高，似腫非腫，似痛不痛，痛而不甚，似熱不熱，微熱微紅、似潰非潰等均屬半陰半陽之癥對應選用沖和膏 性平和，著重于活血通絡，散瘀消腫

    潰破期 II-IV期：表皮出現潰破

    1.出現輕、中度潰破、淺表性潰瘍或淺表性表皮缺損伴隨疼痛對應階段為II期-III期早期對應選用玉紅膏適合在腐肉未脫新肉未生，伴隨出現灼燒感、較強痛感的的階段使用；側重于炎性浸潤期(二期褥瘡)及淺表潰瘍期(三期褥瘡)和治療外傷性淺表層皮膚缺損的治護中使用；

    2.中、重度潰破、深度潰瘍或表皮缺損，為III期中后期-IV期對應選用生肌象皮膏（生肌散）；生肌象皮膏 適用于腐肉已凈、瘡口不斂的中、重度潰瘍創面使用 側重于壞死潰瘍期(四期褥瘡)和治療外傷性皮膚全層缺損的治護中使用；

    愈合康復期：表皮已愈合仍伴有腫痛（半陰半陽癥居多）
    1.瘡面（創面）愈合后出現陽癥應選用金黃膏;
    2.瘡面（創面）愈合后出現半陰半陽之癥對應選用沖和膏;敷于愈合后的瘡面用以活血通絡、散瘀消腫避免復發出現。

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