一般認為,褥瘡傷口應該天天沖洗干凈,更換敷料。實際上,這種做法不僅不能促其傷口愈合,反而因換藥太勤會損傷傷口上的肉芽組織,影響其生長,延長褥瘡傷口的愈合時間,還會使瘢痕組織增生過多,不利于傷口愈合。
褥瘡傷口間斷換藥比每日換藥的方法更好。因為這種方法可使機體在休息的過程中,有生理的清除作用,褥瘡傷口有機會進行修整;反之,連續(xù)刺激傷口,倒使其不易愈合。并且組織受到刺激越少,越不易化膿,而越少化膿的傷口,越容易愈合。
至于隔多久換一次藥最好,還要根據(jù)具體情況而定。一般來說,污染傷口可每隔1—4天換1次敷料,普通為7天。對外科手術切口,可術后3天觀察傷口。對普遍感染傷口,分泌物不多,肉芽上皮生長良好者,盡量間隔數(shù)天換藥1次。分泌物多,則應及時清除。對有消化道瘺者或滲液多的傷口,可采用負壓吸引的方法,以利引流及減少敷料的應用。在出現(xiàn)不明的發(fā)熱、疼痛、出血、有厭氧菌感染可疑時,或敷料脫出,或敷料臟了以及濃液增多,有異味等,則應及時更換。
換藥時要特別注意無菌操作。換藥前,先準備好消毒敷料和用具。換藥的用具一般用鑷子(如沒有,可用筷子),將換藥用具先煮沸消毒半小時后再用,雙手應用肥皂水洗干凈。具體操作為:用鑷子揭去傷面上的敷料,注意動作要輕,這樣可減少疼痛,并可防止損傷褥瘡傷口剛長出的新肉,如果因傷口分泌物干燥,敷料粘住而揭不開時不要硬揭,可用雙氧水或淡鹽水濕潤敷藥紗布,就可揭開了;揭開敷料后,可用雙氧水或淡鹽水清洗褥瘡傷口。傷面清洗之后,可根據(jù)醫(yī)囑,敷上敷料(如凡士林紗布)。
碘酒刺激性較強,不要用它洗褥瘡傷口。碘酒也不能與紅藥水同用,以免產(chǎn)生碘化汞,引起中毒反應。在清洗傷面時。在傷面周圍皮膚的邊緣上常可看到一圈灰白色的東西,這是新生的上皮組織,應避免損傷它。清洗傷面周圍的皮膚時,應由傷口邊緣向外擦,而不要向里擦,以免把臟東西帶進傷口。
百濟藥師溫馨提醒:褥瘡傷口在換藥過程中,如看見傷面漸漸縮小,肉芽組織紅潤、有光澤、平整較硬,說明生長良好。如發(fā)現(xiàn)肉芽組織暗淡無光,好象水泡似的,說明肉芽長得不好,有水腫現(xiàn)象,這就應當去就診,以免延誤病情。褥瘡傷口外傷換藥,有條件的應盡量去醫(yī)院,以免自己換藥不當帶來麻煩。